Развитие рахита наблюдается у малышей с момента рождения до двухлетнего возраста. Болезнь обусловлена нарушением в эндокринной системе, связанным, с дефицитом витамина D. К группе риска относятся недоношенные младенцы или находящиеся на искусственном вскармливании. Патология связана с дисбалансом обменного процесса, что сказывается на формировании костной и мышечной ткани (на фото), а также на развитии нервной системы и внутренних органов.
Содержание
Причины рахита
В первые два года жизни у ребенка быстро растет скелет. Формирующими элементами являются кальций (Ca), фосфор (P) и витамин группы D. Новорожденный имеет необходимый запас минеральных веществ, до 2-месячного возраста ему их достаточно. В дальнейшем поступление важных компонентов происходит вместе с пищей, а основное количество – из материнского молока.
Строительный материал костной ткани всасывается из кишечника и доставляется кровью по всему организму. Процесс абсорбции регулируется витамином D. Получить его можно не только из продуктов, но и путем синтеза под воздействием ультрафиолета. Отмечается тенденция: чем светлее кожа ребенка, тем лучше происходит метаболизм. Поэтому основными странами, где часто отмечаются случаи заболевания, являются Африка и Южная Америка. Сопутствующий фактор – низкий социальный уровень основного населения.
Дефицит абсорбента D запускает процесс вымывания из скелета формирующих элементов в пользу внутренних органов и нервной системы, что сказывается на деформации конечностей, грудной клетки, головы. Аномальное изменение строения костной ткани является характерным признаком заболевания. Зачастую рахит у детей приводит к задержке развития, гипотонии мышц.
Основные провоцирующие патологию факторы можно условно разделить на две категории — внутриутробные и приобретенные. Врожденный дефицит появился по следующим причинам:
- недоношенная или многоплодная беременность;
- скудный рацион женщины во время формирования ребенка;
- возрастная категория будущей матери (< 16 или 40<);
- период беременности осложнился хроническими заболеваниями;
- тяжелые роды, крупный младенец;
- токсикоз;
- физическое и психологическое переутомление.
Приобретенный рахит формируется по причине:
- отсутствия грудного вскармливания;
- неправильно подобранной смеси с низким содержанием микроэлементов и витаминов;
- заболевания кожи, внутренних и пищеварительных органов;
- неподвижности малыша из-за тесной одежды или тугого пеленания.
Кроме того, может быть неправильно организован дневной режим. Ребенку достаточно 25 минут нахождения на свежем воздухе, чтобы кожа синтезировала необходимое для организма количество витамина D.
Классификация и симптомы
Подразделяется заболевание с учетом выраженности, характера клинической картины, времени. Степени проявления признаков:
- 1 – начало развития рахита без явных изменений;
- 2 – присваивается, если отмечаются отклонения со стороны внутренних органов, модификация костной ткани умеренная;
- 3 – диагностируется при явных нарушениях психомоторного развития, дисфункции опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.
Патология определяется тремя формами в зависимости от течения:
- подострая – разрастание и разжижение формирующих скелет элементов равно в процентном соотношении;
- острая – отмечается нарушение нервной системы, остеомаляция (размягчение) преобладает над нормой;
- волнообразно рецидивирующая после тяжелого проявления, когда ремиссия чередуется с ухудшением.
Классификация по периодам:
- начало болезни;
- прогрессия;
- выздоровление;
- признаки остаточных явлений.
В редких случаях встречается вторичный рахит, обусловленный:
- плохим поглощением (мальабсорбцией) поступающих минеральных соединений, в том числе кальция и фосфора;
- патологией почек и дисфункцией желчевыводящих путей;
- нарушением обменного процесса (тирозинемия, цистинурия);
- длительным курсом лечения диуретиками, противосудорожными и глюкокортикоидными препаратами.
Признаки
Симптомы рахита различаются в зависимости от степени и периода клинического течения. Начало болезни приходится на тот возраст, когда ребенку исполняется 2 месяца, и продолжается в пределах 20 дней. Отмечаются визуальные отклонения:
- Обычное поведение меняется, младенец реагирует на внешние раздражители вздрагиванием, испугом. Становится чрезмерно активным, время бодрствования увеличивается, нарушается сон. От кальциевого дефицита проявляются периодические судороги.
- В момент кормления наблюдается повышенное потоотделение в области головы и лица, вызывающее раздражение на коже. Ощущается специфический запах. Зуд доставляет ребенку неудобства, он постоянно плачет.
- Отказ от пищи, плохая усвояемость, заканчивающаяся рвотой. Беспокоят спазмы кишечника, нарушается консистенция стула, частые запоры или диарея.
- Дыхание шумное (стридор), затрудненное. В этот период возможно развитие анемии.
- Тонус мышц и связочный аппарат слабые, путем пальпации определяется утолщение на ребрах, мягкость краев родничка. Внутренняя модификация отсутствует.
В период прогрессии проявляются симптомы острого течения в возрасте 6–7 месяцев. Рахит затрагивает сразу несколько областей детского организма. Отмечается размягчение костной ткани и деформация скелета:
- краниотабес (плоский или асимметричный затылок);
- долихоцефалия (удлиненный череп);
- грудная клетка вогнута или неестественно выступает вперед, утолщаясь книзу;
- искривление ключиц, ног, утолщение суставов — локтевых и коленных;
- таз становится меньше принятой нормы;
- увеличиваются в размере кисти, фаланги, появляются плоскостопие, карликовость.
Из-за плохого тонуса мышц малыш отстает по физическому развитию от своих сверстников по многим параметрам:
- не может перевернуться со спины на живот и обратно или делает это медленно и неохотно, не садится самостоятельно без посторонней помощи;
- в положении лежа хорошо заметен увеличенный живот;
- суставы сильно подвижны, при неаккуратном обращении может случиться вывих, доставляющий боль;
- характерный признак заболевания — рахитический кифоз (искривление позвоночника).
Дети с патологией позже начинают держать голову, сидеть, ходить. От них можно услышать жалобы на боль в ногах, усталость. Ухудшается аппетит, появляется раздражительность, плаксивость, малыш плохо спит. Походка неустойчивая, шаг короткий, форма ног в виде песочных часов (сдвинуты колени) или овала. Из-за выраженной железодефицитной анемии наблюдаются бледная окраска кожи, синие круги под глазами, сонливость и вялость.
Лечение патологии
По мнению доктора Комаровского: «Чем раньше были замечены признаки заболевания, тем легче с ним справиться. Прогноз на выздоровление благоприятный, недуг удается купировать в начальной стадии, рецидивы – явление довольно редкое». Лечение рахита начинается с правильной организации распорядка дня, где большое внимание уделяется прогулкам, закаливанию, питанию. Терапия проводится с применением физиопроцедур, массажей, витаминизации, народных рецептов.
Медикаменты
Ребенок с первых дней возникновения патологии находится под наблюдением врачей. Ему проводится полная диагностика, выясняются возможные проблемы с пищеварением. Затем назначается лечение, которое включает в себя прием:
- витамина D (Д3) на водной основе («Аквадетрим»), курс и дозировку назначает эндокринолог с учетом клинической картины и возраста ребенка;
- масляный раствор Д3 («Видеин», «Девисол», «Вигантол») не вызывает аллергической реакции, но не подходит для лечения детей с проблемами всасывания и аномалией пищеварительного тракта;
- для профилактики рахита применяется Д2 («Эргокальциферол»);
- при необходимости назначаются пробиотики, соответствующие возрасту пациента;
- показан прием препаратов кальция, фосфора.
Терапия проводится с применением биохимических маркеров и пробы Сулковича. Это необходимые меры, чтобы не допустить развития гипервитаминоза D.
Неспецифическое лечение заболевания включает:
- общее УФО (ультрафиолетовое облучение);
- натриево-хлоридные ванны;
- парафиновые аппликации;
- грязевые процедуры.
Обязательными в комплексной терапии являются детский массаж, включающий элементы лечебной физкультуры, и сезонное посещение санатория 1 раз в году.
Народные рекомендации
Рецепты нетрадиционной медицины для лечения заболевания основаны на растительных и естественных компонентах. Они включают настойки, отвары для приема внутрь, добавления в ванну при купании ребенка. Средства на основе природных составляющих эффективны в комплексной терапии, их легко приготовить в домашних условиях:
- рыбий жир по 1/4 чайной ложки младенцу с 2 месяцев на протяжении 30 дней. Особое внимание необходимо уделить в зимнее время года;
- в период лактации женщине в качестве успокаивающего средства залить кипятком (0,2 л) ложку цветов календулы, настоять 15 минут, процедить, пить перед сном мелкими глотками;
- детям от 6 месяцев можно давать 1 ч. л. отвара из листьев лесной земляники (1 ст. л. на 0,3 л воды), настоянной в термосе 2 часа. Средство хорошо восстанавливает недостаток кальция и фосфора;
- во время купания самых маленьких используется настой из 2 кг овсяной соломы, 20 минут кипяченной в 5 литрах воды. Добавляется 1/5 общего объема жидкости в ванне.
Устраняют зуд на коже и обладают успокаивающим действием сбор, состоящий из череды, ромашки аптечной, крапивы; настой, приготовленный из 100 г травы и 1 литра кипятка. Средства добавляют во время водных процедур.
Правильное питание
Ребенок на грудном вскармливании необходимые элементы для развития костной ткани получает с молоком матери. Поэтому женщине желательно особое внимание уделить рациону. Меню должно состоять из рыбы, молочных продуктов, круп и овощей. При диагнозе у ребенка такой болезни, как рахит, введение прикорма начинается раньше, чем у здоровых сверстников.
Питание включает пюре, приготовленное из овощей:
- кабачка;
- брокколи;
- капусты;
- моркови;
- тыквы.
Можно чередовать с фруктовым соком из яблок или груш. С 4 месяцев постепенно вводится яичный желток, если нет аллергической реакции. В шесть – творог с низкой калорийностью. После восьмимесячного возраста рекомендуется давать ребенку белое куриное мясо.
Опасные последствия
Не проведенная своевременно терапия рахита первой стадии переходит в тяжелую форму и влечет за собой серьезные последствия. Из-за размягчения костной ткани видоизменяется скелет в области головы, конечностей, грудной клетки, бедер. Впоследствии девочки, достигшие репродуктивного возраста, могут оказаться бесплодными, поскольку аномальное строение таза не дает сформироваться половым органам.
Дети с патологией отстают в развитии как физически, так и умственно. Замедляется рост, тяжело усваивается новая информация, они не могут посещать образовательные учреждения. Во избежание проблем в дальнейшем необходимо при первых подозрениях на рахит обратиться за помощью к врачу.
На видео доктор Комаровский рассказывает о заболевании рахит:
Профилактика недуга у детей
Важное место в предотвращении патологии занимает профилактика — дородовая (антенатальная) и постнатальная. Во время беременности женщине необходимо принимать комплекс минералов и микроэлементов. Следует больше находиться на свежем воздухе, особое внимание уделить рациону. Если в организме будущей мамы нормальное количество кальция, фосфора и витамина D, их будет достаточно и плоду.
После родов необходимо продолжать микронутриентный комплекс. Важно приложить все усилия, чтобы ребенок находился на грудном вскармливании. Нужно уделять внимание времени нахождения малыша на свежем воздухе. При первых подозрениях на старт заболевания требуется давать витамин D и проходить УФО.
Загрузка...