Эмфизема легких представляет собой хроническое заболевание, развивающееся на фоне обструктивного поражения бронхиального дерева и характеризующееся необратимым расширением альвеолярных мешочков с разрушением их стенки. Пациенты отмечают одышку и кашель, не поддающийся лечению. Патология наблюдается у 4% населения планеты. Основной контингент лиц, страдающих эмфиземой, — это длительно курящие мужчины среднего возраста (30–60 лет). Такое заболевание легких становится причиной опасных осложнений и инвалидизации, поэтому очень важно при первых симптомах обратиться к врачу для своевременной диагностики и терапии.
Содержание
Предрасполагающие факторы
Возникновение патологии происходит вследствие воздействия 2 основных причин, представленных:

1. Нарушенной эластичностью и прочностью легочной ткани:
- Врожденный недостаток альфа-1-антитрипсина (вещество, препятствующее разрушению стенок альвеол протеолитическими ферментами).
- Врожденные аномалии строения легких.
- Вдыхание загрязненного воздуха (токсические вещества повреждают сосудистую сеть и эпителий, вызывая воспаление и активизируя протеолитические ферменты).
- Дисгормональные состояния (нарушенный эстроген-андрогенный баланс приводит к снижению эластичности мелких бронхов, что вызывает перерастяжение их стенок и ведет к образованию бронхоэктазов).
- Инфекционные заболевания (скопившаяся мокрота растягивает альвеолы, а выделяющиеся ферменты способствуют разрушению стенок).
- Дегенеративные изменения (связано с ухудшением кровоснабжения).
2. Повышенным легочным давлением:
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) развивается за счет неполной вентиляции альвеол.
- Профессиональная вредность связана со снижением эластичности альвеол и бронхов и ухудшением в них кровообращения.
- Обструкция легочного дерева (инородное тело, слизь). Воздуху, скопившемуся в альвеолах, нет возможности выйти. Такое явление приводит к острой эмфиземе.
По мнению врачей, определить точную причину эмфиземы легких нельзя. Развитие данной аномалии сочетает в себе сразу несколько провоцирующих факторов, действующих одновременно.
Симптомы патологии
Заболевание характеризуется полиморфизмом проявлений, которые можно описать следующим образом:
- Синюшный или цианотичный цвет мочек ушей, ногтевых фаланг пальцев, кончика носа. С течением времени из-за гипоксии происходит побледнение кожных покровов.
- Экспираторная (на выдохе) одышка. Характерны короткий вдох и ступенчатый длинный выдох. В положении лежа симптом не усиливается, в отличие от одышки на фоне сердечно-сосудистых расстройств.
- Повышение интенсивности работы вспомогательных дыхательных мышц (межреберные, диафрагма).
- Перенаполнение вен шеи (при кашле или выдохе повышается внутригрудное давление).
- В момент приступов кашля лицо приобретает красный цвет, отделяется мало мокроты. Таких пациентов называют розовыми пыхтельщиками.
- Снижение массы тела.
- Гепатомегалия (увеличение печени) с опущением. Причиной является то, что кровь застаивается в печеночной сосудистой сети и для лучшей вентиляции легких опускается диафрагма.
- Измененный внешний вид пациента (при хроническом течении). Отмечают короткую шею, бочкообразную грудную клетку, выпуклые надключичные области, пальцы рук и ногти в виде барабанных палочек и часовых стекол соответственно.

Классификация болезни
В зависимости от времени возникновения, эмфизему делят на первичную (является самостоятельным недугом) и вторичную (возникает при имеющихся патологиях в легком, к каким относится ХОБЛ).
По распространенности процесса бывает локализованная и диффузная эмфизема легких.
Учитывая степень нарушения ацинусов (легких), называют следующие формы болезни:
- Панлобулярная (панацинарная). Поражается весь ацинус.
- Центрилобулярная (центроацинарная). Затронуты центры ацинусов и респираторные альвеолы.
- Перилобулярная (периацинарная). Разрушается периферия ацинусов.
- Околорубцовая (иррегулярная/неравномерная).
- Буллезная (выявляются буллезные образования).
Викарная эмфизема легких (наблюдается в сохранившемся после удаления органе, является нормальной реакцией организма) относится к отдельной группе.
Диагностика
Алгоритм обследования пациента на наличие эмфиземы легких представлен следующими этапами:
- Анамнез заболевания (жалобы, их начало, при каких обстоятельствах возникают, наличие вредных привычек).
- Физикальные методы: перкуторный: простукивая орган, определяют изменения легочного звука и смещение вниз нижней границы; аускультативный: прослушивая легкие, отмечают ослабленное учащенное дыхание, наличие сухих хрипов и тахикардию.
- Рентген-диагностика. Метод позволяет выявить локализацию, распространенность и стадию заболевания.
- МРТ органов грудной клетки. С помощью этого исследования обнаруживают жидкость, патологические очаги и состояние бронхиального дерева.
- КТ легких. Такой вид диагностики дает возможность определить размеры, границы патологических очагов, расширенные участки бронхов и сосудов, завоздушенность.
- Метод сцинтиграфии проводится в качестве предоперационной подготовки, для исключения опухоли и определения сосудистых изменений в паренхиме легкого.
- Спирограмма. Исследование помогает выявить нарушения внешнего дыхания (содержание вдыхаемого и выдыхаемого воздуха).
- Пикфлоуметрическая диагностика применяется для определения обструктивного поражения бронхиального дерева.
- Газовый состав крови назначается для выявления гипоксии (нехватка кислорода) и гиперкапнии (повышенное содержание углекислого газа).
- ОАК (общий анализ крови). При эмфиземе наблюдается увеличение эритроцитов, гемоглобина, вязкости крови, но показатель СОЭ при этом снижен.
Методы лечения
Лекарственные средства
Для эффективной борьбы с эмфиземой легких обязательно лечение следующими препаратами:
- Бронходилататоры («Атровент», «Сальбутамол», «Теофиллин», «Теопэк»). Назначаются они как в таблетированных формах, так и в виде ингаляторов (тяжелая стадия заболевания).
- Глюкокортикостероиды ( «Триамцинолон», «Преднизолон»). Обладают противовоспалительным эффектом, снижают вязкость слизи, снимают отек слизистой бронхов.
- Муколитики («Бромгексин», «АЦЦ»). Обеспечивают разжижение мокроты и облегчение ее отхождения.
- Противокашлевые («Тусупрекс», «Либексин»).
- Антибиотики («Азитромицин», «Амоксициллин»). Использование этих препаратов необходимо в случае развития эмфиземы на фоне воспалительных заболеваний легких (пневмония, бронхит).
- Поливитаминные комплексы («Дуовит», «Супрадин»).
Терапию лекарственными средствами необходимо проводить не менее 3–4 недель без перерыва.

В качестве гомеопатии применяется «Сульфур» в различных разведениях.
Для усиления эффекта от проводимой терапии возможно использование народных методов.
Рецепты нетрадиционной медицины
Чтобы лечить эмфизему легких в домашних условиях, существуют многочисленные средства, самыми эффективными из которых являются:
- Медово-чесночный настой. Чеснок (10 очищенных и порезанных головок) с медом (1 килограмм) и лимоном (выжать сок из 10 штук) смешиваются до однородной консистенции. Стеклянная посуда и темное место необходимы для хранения смеси. Спустя 7 суток средство принимают внутрь по 4 ложки в день.
- Ингаляции медово-чесночным настоем. Развести соду в воде и добавить целебную смесь. Пары чеснока с медом улучшают отхождение мокроты, можно использовать прополис.
- Сок картофельных листьев. Пить средство необходимо в первый день по 0,5 ч. л., с ежедневным увеличением дозы на половину чайной ложки. Спустя 7 суток общее количество принимаемого за раз вещества должно составлять 0,5 стакана.
- Настой, содержащий горицвет весенний, тмин и фенхель, – 1 ст. л. и полевой хвощ – 2 ст. л. Травы настаивают на стакане кипяченой воды. Принимать средство нужно 3 раза в сутки по 75 мл.
Гречиха посевная (3 ст. л.) на 0,5 литра кипяченой воды. Теплый настой принимать по полстакана 4 раза в день. - Плоды можжевельника, корень одуванчика – 1 ст. л. и березовые листья -2 ст. л. на 200 мл кипятка. Терапия проводится 3 раза в сутки по полстакана в течение 3 месяцев.
- Луговой сивец (20 г) и мелисса сушеная (50 г) на 1000 мл сухого белого вина. Смесь настаивают в течение суток, периодически встряхивая. Принимать средство нужно 2 раза в день по 100 мл. Эффективно при обострениях.
- Сбор корневища солодки, листьев шалфея, сосновых почек, плодов аниса и корня алтея настаивают на стакане кипятка и принимают по 50 мл 4 раза в день до приема пищи.
- Картофельные цветки (1 ст. л.) на 200 г кипяченой воды. Такой настой необходимо пить трижды в день по 100 мл в течение месяца и при приступах одышки.
- Мята, эвкалипт, шалфей, девясил, чабрец (по 1 ст. л. всех составляющих) залить стаканом кипяченой воды и пить 3 раза в сутки.
Лечение эмфиземы легких народными средствами возможно только после консультации с врачом.
Оперативное вмешательство
В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, тяжелого течения заболевания и массивного поражения легочной ткани применяются хирургические методы. Проводят следующие операции:
- Трансплантация легкого (долевая или включая сердце). Процедура показана пациентам с массивным нарушением и многочисленными буллами.
- Иссечение пораженного участка легких с наложением герметизирующих швов.
- Торакоскопическое удаление (малоинвазивна: не рассекаются ребра) части легкого.
- Бронхоскопия. Метод наименее инвазивен, возможен при расположении пораженных участков рядом с крупными бронхами.
После хирургического лечения происходит восстановление легочной вентиляции из-за отсутствия сдавления патологически увеличенным участком. Период послеоперационной реабилитации длится около 3 месяцев.
Эффективной в борьбе с эмфиземой является также дыхательная гимнастика. Она помогает бороться с гипоксией на ранней стадии заболевания.
Рекомендации по питанию
Пациент с эмфиземой легкого должен придерживаться специальной общеукрепляющей и детоксикационной диеты, состоящей из следующих принципов:
- принимать пищу необходимо до 6 раз в день маленькими порциями;
- в сутки рекомендуется употреблять до 90 г растительных или животных (молоко высокой жирности) жиров;
- белков в суточном рационе должно быть не менее 120 грамм, половина из которых — животного происхождения;
- содержание углеводов должно составлять 350–400 грамм;
- фрукты, овощи и отруби также являются необходимым компонентом рациона;
- пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
- соблюдать солевой режим (ограничить количество соли до 6 грамм в день);
- нужно исключить из употребления алкоголь, жареное мясо, кулинарные жиры, кондитерские изделия.
Прогноз заболевания и возможные последствия
В случае стабильного неосложненного течения эмфиземы легких исход благоприятный.
При поражении тяжелой степени и развитии осложнений прогноз заболевания носит менее оптимистичный характер.
Для определения продолжительности жизни необходимо учитывать возраст пациента, наличие сопутствующей патологии и степень компенсации эмфизематозного поражения.
Если заболевание переходит на стадию декомпенсации, то возможно развитие следующих опасных для жизни осложнений:
- Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).
- Бактериальные инфекции (из-за снижения иммунитета).
- Правожелудочковая недостаточность (при повышенном легочном давлении и развитии пневмосклероза).