Невоспалительное поражение, защемление седалищного нерва пояснично-крестцового отдела позвоночника вызывают ишиас. Патология не имеет возрастного предпочтения, может диагностироваться у детей семи лет и у пожилых людей. Проблема в основном диагностируется у трудоспособного (25–45 лет) населения. Недуг сопровождается сильным болевым синдромом, может переходить в хроническую форму.
Содержание
Причины появления ишиаса
Этиология аномалии основывается на факторах, которые влияют на сдавливание нерва, проходящего от нижней части позвоночника до стоп. Это может быть как механическое повреждение, так и сопутствующие патологии. Радикулит вызывают:
- Остеофиты, остеоартроз, спондилез, болезни, сопровождающиеся воспалением в области поясницы и крестцового отдела.
- Гематомы или фиброзные ткани.
- Грыжа межпозвоночного диска.
- Осложнение туберкулеза, малярии, гриппа, скарлатины (нервные корешки поражаются токсинами).
- Интоксикация тяжелыми металлами, алкоголем, наркотическими веществами.
- Доброкачественные (остеома) и нет (астроцитомы) опухоли.
- Причиной детской патологии является ревматоидный артрит.
- Беременность на последнем триместре.
- Хронические заболевания – подагра, сахарный диабет.
Основной причиной, вызывающей патологию, является врожденная или приобретенная аномалия позвоночника: смещение или травмы в ходе подъема тяжести, сколиоз.
Классификация и симптомы
Заболевание разделяется на три вида в зависимости от места воздействия на нервные окончания межпозвоночных дисков:
- верхний ишиас диагностируется, когда сдавливание произошло в поясничном отделе;
- средний (плексит) – ущемление на уровне крестца;
- нижний — характеризуется поражением седалищного нерва от ягодицы до стопы (самый распространенный тип).
Основным признаком является сильный болевой синдром, который мешает полноценной двигательной функции, ухудшает рефлексы. Патология вызывает осложнения, выраженные:
- нарушением кровоснабжения;
- поражением костной ткани нижних конечностей;
- гипертиреозом (необоснованно высокая выработка гормонов щитовидной железы);
- изменением цвета, сухостью кожного покрова;
Тяжелым осложнением рассматриваемой патологии считается паралич. Его вызывает нарушенная функция вегетососудистой системы. Без надлежащего кровоснабжения начинается воспалительный процесс в пятом крестцовом сегменте, что приводит к ослаблению функций тазового аппарата и неподвижности конечностей.
Характер болевых ощущений
В большинстве случаев ишиас сопровождается таким основным симптомом, как явно выраженная боль, начинающаяся внезапно. Она локализуется по всему седалищному нерву от ягодицы до стопы. Приступы носят длительный или периодический характер, что зависит от возраста пациента, клинической картины, сопутствующих заболеваний.
На первых этапах проявления невралгия сопровождается незначительной болью со слабыми, быстро проходящими приступами, не доставляющими особого беспокойства. Дальнейшее развитие радикулита характеризуется усилением, длительностью и интенсивностью синдрома, который ограничивает или делает невозможным любое движение. Человек теряет трудоспособность, у него нарушается психическое состояние. Основное место распространения боли – это область поясницы, ягодиц и ног.
Встречается клиническая картина ишиаса без синдрома, в этом случае проявления выражаются иррадиирущей в пальцы ног слабой болью (часто человек не связывает ее с седалищным нервом).
Невралгические симптомы
Неправильная проводимость рефлексов на фоне заболевания выражается следующим образом:
- отсутствует чувствительность на подошве;
- воздействие на ахиллово сухожилие остается без реакции со стороны стопы;
- периодически возникает резкая, тянущая боль в районе ягодиц;
- слабый коленный рефлекс;
- нарушение нервных импульсов приводит к нерегулярной дефекации (запор) и мочеиспусканию.
Без адекватного лечения может наступить полная утрата двигательной функции.
На видео специалисты дают советы как справляться с болью при ишиасе:
Нарушение чувствительности, подвижности и питания тканей
- Сдавленные корешки седалищного нерва сказываются на нормальной двигательной функции мышц и полноценности их кровоснабжения. Болезнь протекает с характерной симптоматикой:Со стороны стопы, части голени кожный покров утрачивает чувствительность, возникают ощущения покалывания, спазмы, мурашки.
- Для уменьшения боли корпус наклонен вперед и немного в сторону, поза не меняется во время ходьбы, сна, в положении сидя.
- Из-за нарушения функции сгибания коленной чашечки, в силу низкой сокращаемости мышц бедра, меняется походка: прямая нога, короче шаг.
- Болезнь сопровождается невозможностью полноценного движения, на задней части бедра и голени мышечная масса атрофируется. Визуально отмечается уменьшение объема и размера ноги.
Если заболевание протекает длительно с атрофией мышц и параличом, существует угроза развития остеопороза, при котором нарушается целостность костной ткани.
Состояние нижних конечностей
Невралгия поражает одну ногу в основном с правой стороны, вторую — патологический процесс не затрагивает, она не утрачивает функциональности. Проблемная конечность имеет характерные симптомы:
- Кожные покровы меняют цвет, могут быть бледного или красного оттенка. Поверхность эпидермиса сухая с тенденцией к шелушению, холодная на ощупь.
- Объем мышечной массы бедра и голени меньше по сравнению с непораженной стороной.
- Сустав колена и голеностопа не сгибается, походка приобретает специфический вид.
- Поверхность конечности утрачивает чувствительность, плохо переносит понижение температуры окружающей среды.
Пораженная нога слабая, неустойчивая, основным участком аномального изменения чаще всего является стопа.
Диагностика
Для определения заболевания необходимо обращение к невропатологу. По результатам обследования и опроса пациента назначается лечение. Определить место сдавливания корешка седалищного нерва помогают:
- компьютерная томография (КТ);
- рентгенография;
- магниторезонансное сканирование;
- ультразвуковая диагностика (УЗИ).
При помощи современной аппаратуры определяются место, степень, состояние сосудов на пораженном участке.
Лечебные процедуры
Первостепенной задачей терапии становится купирование болевого синдрома и восстановление сдавленных нервных отростков. Устранение причины и симптомов патологии проводится комплексно с применением фармакологических препаратов, физиотерапии, специальных гимнастических упражнений. Также лечение ишиаса включает рекомендации и рецепты народной медицины. Особенности медикаментозной терапии:
- Противовоспалительные средства без стероидов (НПВС): «Вольтарен», «Анальгин», « Кетанов», «Ортофен», «Артрозан».
- Обезболивающие препараты без наркотических веществ: «Баралгин», «Андипал», «Седальгин», «Пенталгин», «Диклофенак».
- Наркосодержащие (опиаты): «Трамадол», «Плазадол», «Трамал».
- Кортикостероиды: «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».
- Для расслабления мышечного тонуса (миорелаксанты): «Мидокалм», «Толперизон», «Сирдалуд».
- Ангиопротекторы: «Рутин», «Солкосерил», «Актовегин».
- Метаболические лекарства: «Мельдоний», «Рибофлавин», «Корилип».
В комплексе с медикаментами назначаются антиоксиданты: медь, селен и витамины групп В,С, Е.
Препараты местного действия
Бальзамы, гели и мази при ишиасе наносятся на кожу для улучшения кровоснабжения и устранения болевого симптома. Для наружного применения используются:
- группа НПВС: «Индометацин», «Вольтарен», «Диклофенак»;
- бальзамы согревающего эффекта: «Финалгон», «Капсикам», «Випросал»;
- крем с экстрактом перца — «Эспол»;
- противовоспалительные мази на основе пчелиного, змеиного яда: «Апифор», «Унгапивен», «Наятокс».
После нанесения местных препаратов пораженный участок необходимо укрыть теплой тканью.
Уколы
К инъекциям обезболивающих средств обращаются в том случае, если лечение таблетками и мазями не дало результата. Местные анестезирующие препараты для купирования боли проводят в виде уколов или блокад:
- «Ультракаин»;
- «Анальгин»;
- «Новокаин»;
- «Ксефокам»;
- «Трамадол».
Гормональные инъекции — «Преднизолон» или «Гидрокортизон» — ставят редко, если клиническая картина сопровождается выраженным отеком.
Физиотерапевтические процедуры
- Лечение ишиаса седалищного нерва проводится следующими методами:
УВЧ;
- при помощи токов диадинамической частоты;
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- с применением магнитных полей;
- дарсонвализация.
В комплексе с консервативным лечением приведенные мероприятия дают хорошие результаты.
Массаж
Назначается после ремиссии и проводится курсом из 10 сеансов по 30 минут, охватывая бедра, поясницу, область ягодиц и нижние конечности. Благодаря процедуре:
- купируется остаточная боль;
- расслабляется тонус мышц;
- устраняются застойные явления и отечности;
- улучшается приток крови к проблемному участку.
- Для большей эффективности рекомендуется сочетать массаж с мазями.
ЛФК
На период лечения патологии гимнастика не применяется. Она актуальна в профилактических целях, чтобы избежать ремиссии. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого случая. Занятия требуют дисциплины, должны проводиться в одно и то же время. Специальная физкультура выполняется медленно, без резких движений. Главное условие – она не должна причинять боль.
Народные методы
При первых подозрениях на ишиас лечение начинается с постельного режима, в домашних условиях показан полный покой. Рекомендуется лежа на кровати положить под спину валик и согнуть ноги в коленях: мышцы поясничного отдела расслабляются и пациенту становится легче. Снять спазм помогает спиртовой согревающий компресс из цветов белой акации (0,1 кг на 0,2 л этилена). Для этой цели подойдет нагретый на горячей сковороде песок, высыпанный в небольшой отрез ткани и размещенный на пояснице. Сверху проблемное место следует укутать пледом.
Для лучшего кровоснабжения рекомендуются банки. Трудность этого способа в том, что поставить их сможет не каждый. Несколько рецептов, основанных на народных средствах для лечения ишиаса:
- Чтобы приготовить лекарство для перорального (внутрь) приема, понадобятся корень девясила и календула (по 1 ст. л.), заваренные в термосе литром кипятка. Средство настаивается 12 часов, пьется перед едой по 50 мл.
- Конский каштан (2 ст. л.) на 200 мл воды. Отвар готовится 15 минут на медленном огне. Принимается по 50 мл на ночь.
- Лечить радикулит можно пчелиным воском, 1:1 смешанным с прополисом. Разогреть, положить на проблемный участок, укутать.
- Успокаивающим, расслабляющим тонус мышц эффектом обладает ванна с добавлением настоя, приготовленного по народному рецепту. Свежесобранную сосновую хвою (1 кг) залить 3 литрами воды, кипятить 10 минут, отфильтровать, дать настояться сутки. Добавлять в пропорции 1:15.
Профилактика
Чтобы не вызвать сдавливания седалищного нерва и не допустить перехода патологии в хроническую форму, которую потом сложно вылечить, рекомендуется ряд охранительных мер:
- достаточное количество калия, фосфора, магния в рационе;
- избегать поднятия тяжестей;
- следить за осанкой с детского возраста;
- при помощи мануальной терапии предотвращать искривления позвоночника;
- при сидячем образе деятельности стараться проводить упражнения на растяжку мышц и укрепление пресса.
Загрузка...