Боли в спине – частое явление, встречающееся во всех возрастных группах. Неприятные ощущения возникают в шейном, крестцовом отделах или поясничной области. Вызывает их прострел (люмбаго), пролапс или ишиас, вызванный межпозвоночной грыжей. Частично боли могут иррадиировать в ягодицы, икры одной или обеих ног вплоть до колена. Патология способна начаться внезапно. Чаще всего ей предшествуют нагрузка, резкий поворот или неудобная поза.
Содержание
Причины появления люмбаго
Заболевания позвоночника вызвано аномальными изменениями в его строении и окружающих нервных структурах. Анатомия центрального стержня скелета состоит из фиброзно-эластичного образования (диска), расположенного между позвонками. Оно предназначено для смягчения нагрузки на канал, в котором находится оболочка с костным мозгом, а также окружает пучок нервных волокон (конский хвост). Эта структура очень чувствительна к малейшим механическим воздействиям.
Сдавливание корешков, прострел в пояснице, пролапс диска, вызывают мышечный спазм. Корпус искривляется в одну сторону и любая попытка движения оказывается невозможной. Прикосновение или надавливание на пораженное место отдается острой болью. Основной причиной прострелов в спине является остеохондроз, вызывающий дегенеративное изменение в позвонках. Нарушение могут спровоцировать ряд факторов:
- чрезмерные нагрузки, поднятие тяжести перед собой или неловкое движение;
- резкая смена температуры, холодный бассейн после сауны;
- грыжа;
- сквозняки;
- вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.
Причиной люмбаго становятся злокачественные опухоли или воспалительные инфекционные процессы, поражающие несколько отделов столба (спондилит).
Основные симптомы
Показателем дегенерации межпозвонкового диска или костного разрастания при хронической форме является боль. Она локализуется в зависимости от места возникновения прострела. Если патология затронула диск между 4 и 5 позвонком или 1 крестцовым, симптомы люмбаго следующего характера:
- Спазм мышц нижнего отдела, при пальпации они твердые и отечные.
- Резкая боль проходит по всей длине седалищного нерва от поясницы до пяток.
- Болевые ощущения воспринимаются как жгучий удар электрическим током.
- Обострение синдрома возникает после кашля, при чихании, резком движении.
- Иногда симптомы дополняются зудом и ощущением холода в ступне, онемением ног.
Косвенные признаки:
- проблемы с дефекацией, мочеиспусканием;
- общая слабость;
- эректильная дисфункция.
При патологии тело находится в одной позе, потому что чрезмерное напряжение мышц ограничивает движение. Нарушается кровоснабжение, на кожных покровах нижних конечностей отмечаются покалывание и частичная потеря чувствительности.
Диагностические процедуры
Для определения патологии проводится ряд комплексных мероприятий, включающих консультацию врача и обследования на современной аппаратуре.
Осмотр невропатолога
При люмбаго болевой синдром носит мышечный характер, что ложится в основу метода пальпации. Он проводится путем воздействия на 9 точек Вале, находящихся в местах расположения корешковых окончаний нерва.
Схема распределения:
- верхняя часть тазовой кости;
- центр поясничной области;
- перед седалищным выступом;
- межъягодичная складка;
- задняя сторона бедра;
- головка берцовой кости;
- подколенная вмятина;
- икры;
- щиколотка.
Нажатие на каждый участок отдается болью в пояснице. Для точной постановки диагноза невропатолог предлагает пациенту произвести тестовые движения.
Видео рассказывает о люмбаго:
Рентгенологическое обследование
Для исключения возможных причин, вызвавших прострел, назначается просвечивание области поясницы пучком лучей. Поток усваивается органами неодинаково. Изменение (затемнение) на снимке или экране монитора позволяет определить тип аномалии:
- воспалительный процесс;
- остеопороз (разрушение костной ткани);
- смещение дисков;
- грыжа;
- опухоли;
- травмы.
Рентгеновская диагностика является обязательной перед назначением терапии.
КТ, МРТ
Компьютерная томография проводится для определения пораженных тканей под различным углом. Процедура проходит в положении лежа на специальном столе с привлечением ионизированного излучения. Картинка выводится на экран монитора. Для проведения КТ поясничного отдела необходима предварительная подготовка. За три дня до процедуры из меню исключаются продукты, способные вызвать брожения. Непосредственно перед сканированием делается клизма, чтобы остатки жизнедеятельности организма не повлияли на достоверность изображения.
Магнитно-резонансная томография – метод неинвазивной диагностики при помощи полей. Волны посылаются внутренним органам, отражение излучения фиксирует аппаратура. Изменения оцениваются специалистами. Исследование позволяет получить трехмерное изображение пораженных позвонков, не связано с рентгеновскими лучами, безвредно для детей и беременных женщин.
Сцинтиграфия позвоночника
Обследование проводится путем внутривенного введения радиофармацевтического препарата, который концентрируется в костной ткани скелета. При помощи камеры и гамма-излучения делается снимок необходимого участка. По степени скопления изотопа оценивается воспалительный процесс — так называемая горячая точка. Места слабой концентрации контрастного вещества («холодные») свидетельствуют о хронических заболеваниях.
Электронейромиография
Комплексное исследование ЭНМГ направлено на определение функциональности нервных корешков относительно мышц. Анализируется скорость импульса, от которой зависит биоэлектрическая подвижность волокон. Аппарат улавливает взаимосвязь и отображает ее на электромиограмме кривой линией. Благодаря методу хорошо видно, насколько нарушен иннервационный процесс из-за люмбаго.
Общие анализы крови и мочи
Лабораторные исследования входят в комплекс диагностики, они позволяют определить наличие и степень воспалительного процесса. Необходимы для исключения хронических аномалий с похожей симптоматикой (мочекаменная болезнь, опухоли почек), которые подтверждаются наличием в моче белка, лейкоцитов. Лабораторное заключение проводится путем биохимического, серологического анализа крови и трактуется в соотношении с клиническим течением.
Лечение
Прострел диска — болезнь, требующая комплексного подхода. Терапия включает медикаментозные мероприятия, физиопроцедуры, альтернативные методики, массаж.
Препараты
При остром течении патологии лечение люмбаго проводится комплексно, лекарствами направленного действия для снятия боли, восстановления поврежденной ткани и ослабления сопутствующих симптомов. Основные группы фармакологических средств:
- Обезболивающие нестероидные медикаменты: «Диклофенак», «Баралгин», «Седалгин», «Аспирин», «Ибупрофен».
- Препараты, обладающие спазмолитическим действием: «Ортофен», «Спазмалгон», «Мидокалм».
- Для снятия болевого синдрома проводится блокада «Новокаином» и кортикостероидными гормонами.
- Для местного применения подходят мази и гели: «Вольтарен», «Капсикам», «Эспол».
Наряду с основными лекарствами, назначаются антиоксиданты и витамины групп В, Е, С.
Физиотерапия
Процедуры можно проводить в начале заболевания, лечение направлено на снятие отечности, восстановление кровоснабжения пораженного участка, купирование боли. При люмбаго назначаются:
- криотерапия — использование минусовой температуры на место защемления;
- воздействие низкими или переменными частотами магнитного поля;
- блокировка нервных импульсов пораженных корешков (диадинамотерапия);
- УВЧ.
Обязательным при патологии является электрофорез: он помогает уменьшить прием обезболивающих препаратов.
Иглорефлексотерапия
Метод пришел к нам с Востока, его задача — возбуждение иглами различной величины акупунктурных точек. Длительность сеанса — около 40 минут. При люмбаго воздействуют на поясничную зону и вдоль воспаленного нерва. На фоне обострения раздражение пораженного участка проводится уколом пучка иголок в акупунктуру крестцовой области позвоночного столба. Это помогает снять напряжение уже на втором сеансе.
Мануальная терапия
Комплексный метод, применяемый для лечения болей в спине, заключается в ручном воздействии на пораженные участки. Основной задачей мануального терапевта является восстановление нормального анатомического строения скелета и возврат утраченных функций. Этим методом возвращаются в естественное состояние сдвинутые межпозвоночные диски, нормализуется рефлекторная способность.
Массаж
Процедура проводится с целью обезболить, усилить кровяной приток, снять воспалительный процесс. Для достижения положительного результата сеансы проводит дипломированный специалист в медицинском учреждении. Последовательность массажа при люмбаго:
- Легкие поглаживания от лопаток до крестцовой области.
- Одновременное растирание обеих сторон от позвоночника вниз начиная от ребер до икр ног.
- Разминание поясницы интенсивным нажатием.
Процедура проводится в пределах 20 минут, не должна причинять боль.
ЛФК
Упражнения лечебной физкультуры подбираются индивидуально, с учетом клинической картины. Как правило, к ним прибегают в период ремиссии для исключения рецидивов. ЛФК разделяется на несколько категорий, каждый комплекс направлен на устранение определенной причины заболевания:
- Для снятия давления подойдут упражнения на турнике, вытяжка столба позвоночника на шведской стенке.
- При разблокировке сегмента делаются повороты в разные стороны с усилением интенсивности, наклоны вниз.
- С целью снятия тонуса и спазм в мышечной ткани применяется комплекс, направленный на мышцы пресса и корсета спины.
Для профилактики гимнастика подбирается с учетом возраста, веса, пола пациента и наличия хронических заболеваний.
Народные методы
Первостатейной задачей лечения люмбаго в домашних условиях считается обеспечение больному полного покоя и постельного режима. Нетрадиционная медицина предлагает средства, которые помогают справиться с воспалением и болью при патологии, для внутреннего и наружного применения. Пероральное использование подразумевает трехразовый прием в сутки.
- Травяной сбор готовится из равных частей донника, подорожника, хвоща, календулы. 100 г сырья заварить в термосе, объемом 0,5 литра, дать настояться 24 часа, процедить, пить курсом 14 дней по 25 мл.
- Приготовленный дома настой снимает отек и воспаление. Необходимые ингредиенты: хмель (шишки), ромашка аптечная, мята, листья крапивы, ягоды брусники. По одной чайной ложке поместить в 0,5 л кипятка, варить 20 мин. Принимать 2 недели по 25 мл.
- Седативным действием обладает средство, приготовленное в течение 15 минут на паровой бане. Две ложки травяного сбора, состоящего из чистотела, мяты, лаванды, подорожника, тысячелистника, заливают 0,5 л воды.
Наружные средства по народным рецептам:
- Сделать компресс из прополиса и пчелиного воска (в равных частях), разогретого до 40 градусов. Массу необходимо разместить на больном участке, сверху накрыть салфеткой и теплым пледом.
- Натереть черную редьку, добавить несколько капель экстракта красного перца, кашицу распределить на салфетке, положить на поясницу, сверху — полиэтиленовый пакет и теплое одеяло.
- Березовые почки, корень мяты и одуванчика, листья эвкалипта в равных пропорциях по ложке заливаются 1/4 стакана водой, кипятятся на медленном огне 10 минут. Отвар фильтруется, смешивается с 0,75 кг сливочного масла, наносится перед сном.
Применение народной медицины возможно, если нет аллергической реакции на составляющие компоненты.
Правильное питание
Основным требованием при составлении меню при простреле межпозвонкового диска выступает рациональность. Прием пищи должен проводиться 5 раз небольшими порциями. Необходимо исключить из рациона:
- кофе;
- алкоголь;
- острые, копченые, соленые продукты;
- крепко заваренный чай;
- жирное мясо;
- жареную рыбу;
- яйца.
Основной акцент в пользу:
- птицы;
- овощей без ограничения;
- круп, макаронных изделий;
- зелени;
- молочных продуктов.
Рекомендуется включать в рацион фрукты, в которых есть калий: бананы, абрикосы, персики, виноград.
Реабилитация
После лечения заболевания в стадии ремиссии необходимо придерживаться рекомендаций на восстановительный период:
- полностью исключить нагрузки на спину;
- уделять внимание отдыху, он должен стать обязательным условием при организации режима дня;
- исключить воздействие на проблемный участок низкой температуры;
- избегать длительного нахождения в одном положении.
Хорошим эффектом обладает специальный поясничный корсет (на фото), он фиксирует спину и мышцы.
Чтобы не произошло непроизвольного смещения позвонков ночью, необходимо спать на боку. Эта поза уменьшает нагрузку на деформированные диски.
Профилактика
В первую очередь подвержены прострелам поясничного отдела люди с плохой осанкой. Боли периодически возвращаются, если не соблюдать простых мер предосторожности:
- в сидячем положении спину держать прямо, ноги должны касаться пола;
- при длительной работе за столом необходимо максимальное приближение;
- подкладывать под спину подушку, если характер трудовой деятельности предполагает длительное нахождение за рулем;
- не ссутулиться, матрас на время ночного отдыха должен быть жестким.
При необходимости поднятия тяжелого предмета ноги надо ставить близко к грузу, чтобы основной вес лег на нижние конечности, а не на спину.
Загрузка...