Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет – заболевание, связанное с нарушением углеводного, жирового и белкового обмена по причине недостаточной выработки поджелудочной железой инсулина. Недуг представлен хронической формой, не имеет возрастного предпочтения. Патологический процесс классифицируется на два вида. Первый диагностируется в детстве, второму чаще подвержены люди после 40 лет, в основном женщины.

Классификация и основные симптомы сахарного диабета

Существует несколько форм патологии, различающихся по признакам и причинам возникновения. Согласно международной классификации ВОЗ, определяются следующие типы недуга:

1. Юношеский — характеризуется дефицитом инсулина, относится к типу IIDDM. Может привести к ацидозу и кетозу – тяжелейшему последствию этого синдрома. Проявляется заболевание в раннем, реже — в зрелом возрасте. Аутоантитела характеризуются как антигены тканевой совместимости (система HLA).
2. Вид IINIDDM не связан с дефицитом выработки инсулина. При достаточном количестве гормон не выполняет свою функцию. Нарушение называют диабетом взрослых или старческим, поскольку оно диагностируется у людей пожилого возраста. Патология протекает без риска развития ацидоза. 80% клинических случаев сопровождаются ожирением и связаны с наследственным фактором.
3. Вторичный диабет, вызванный заболеванием поджелудочной железы или дисфункцией эндокринной системы. Спровоцировать патологию способны медикаменты: стероиды, «Хлортиазид», «Фенитоин».
4. Асимптоматическая, или латентная, разновидность развивается из-за нарушения толерантности к глюкозе и является предвестником I или II клинической стадии. Может сопровождаться ожирением, повышает риск заболевания артериосклерозом.

На практике диагностировать определенную форму аномалии не всегда достаточно. Встречаются пациенты, которые страдают то от одного вида патологии, то другого. С клинической точки зрения, правильным походом считается различать диабет по проявляющимся признакам.

Симптоматика

Определить болезнь на первых, скрытых стадиях течения практически невозможно. У нее нет отличительных характеристик. Процесс начинается с легкой симптоматики, развиваясь до смертельной комы. Преддиабетное состояние проявляется:

• беспричинной слабостью;
• чувством жажды;
• зудом в области анального прохода и гениталий;
• полиурией (избыточным выделением мочи);
• содержанием глюкозы в урине или крови.

Диагностика заболевания на ранних этапах не дает развиться тяжелым формам с явно выраженными симптомами, поражающими ряд органов.

Кожный покров

Из-за нарушения обмена веществ локализация зуда отмечается:

• в складках подмышечной зоны;
• в области гениталий, в паху;
• у женщин с избыточным весом под грудью, внизу живота.

При нормализации процесса признаки исчезают. Присутствие дерматитов — постоянный спутник диабетика, они проявляются на затылке, ягодицах, руках в виде:

• опрелостей;
• экземы;
• фурункулов;
• флегмоны или гангрены.

Некротические процессы могут иметь тяжелую, глубоко проникающую форму. При нарушении жирового обмена образуется каротиновая желтуха в виде выпуклых пузырьков на подошве ступни или ладони, сопровождающаяся дискомфортом.

Пищеварительный тракт

Определить заболевание можно по следующим признакам:

• частые стоматиты;
• нагноение в полости рта;
• припухший, сухой язык с трещинами;
• дыхание с кислым запахом;
• ухудшение аппетита (при ацидозе).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются нестабильным стулом в виде частых запоров.

Сосуды

Повреждения затрагивают сетчатую оболочку глаз, периферийные, сердечные, почечные артерии, сопровождаются склеротическими процессами. Возникает сбой в кровообращении из-за разрушенных капилляров. На проблемных местах появляются точечные гематомы и твердые жировые отложения. Аномальные изменения в области почек связаны с повышенным сахаром в крови и характеризуются:

• синдромом Киммельстила–Вильсона;
• липоидным нефрозом;
• диффузным отеком;
• гипопротеинемией;
• почечной недостаточностью.

Симптоматика возникает неожиданно и грозит летальным исходом. У диабетиков после 40 лет встречается повреждение венечных сосудов сердца, делая их восприимчивыми к тромбозам и инфаркту миокарда.

При сахарном диабете из-за склеротических повреждений дистальных кровеносных сосудов болят ноги, что вызвано закупоркой артериальных вен. В тяжелых случаях возможна гангрена. Вызывают ее чрезмерное употребление алкоголя или никотина, резкие перепады температурного режима, тесная обувь. Первыми предвестниками аномалии являются пятна синего цвета на пальцах ног, пятках или стопе. Изменения сопровождается болью или потерей чувствительности на пораженном месте.

К общим признакам заболевания относится:

повышенное ощущение жажды и чрезмерное употребление жидкости;

• полиурия;
• гликозурия;
• постоянный голод (полифагия);
• слабость;
• невралгия;
• нарушение зрительных возможностей;
• жжение и сухость слизистых оболочек;
• тошнота;
• излишний набор или потеря веса.

Анализу клинической картины поможет диагностика и выявление патогенеза заболевания.

На видео рассказывается о симптомах сахарного диабета:

Причины возникновения патологии

Недостаточное производство гормона поджелудочной железой лежит в основе симптоматики инсулинозависимого диабета I категории. Факторы, влияющие на процесс, полностью не изучены. Общей гипотезой является генетическая наследственность. Если у обоих родителей диагностировался избыток сахара в крови, потомство в 40% случаев заимствует патологию.

Патогенез II категории связан с рядом факторов:

• гормональные нарушения;
• панкреатит;
• камни поджелудочной железы;
• опухоли.

Механизм заболевания состоит в постоянной потребности инсулина, который утратил способность участвовать в обменных процессах. В результате клетки, производящие гормон, постоянно перегружаются и погибают и дефицит становится действительным.

Диагностика

Самым надежным способом определения заболевания является замер глюкозы в крови. При наличии полиурии, полидипсии, слабости, снижения веса одного анализа будет достаточно для общей клинической картины. В медицине установлен средний критерий нормы сахара в крови. Замер проводится натощак.

Если для выявления диабета одного анализа недостаточно, прибегают к лабораторным исследованиям:

1. Гликемия определяет содержание глюкозы в крови из вены или капилляра, расположенного на мочке уха или пальце руки.
2. Как правило, сахар профильтровывается через сосуды клубочкового почечного фильтра и реабсорбируется в кровь. Однако следы процесса остаются. Гликозурия – это забор мочи на определение в ней глюкозы.
3. Кетонурия — диагностический способ, состоящий из использования бумажных полосок, пропитанных реактивом, реагирующим на ацетоуксусные, оксимасляные кислоты в урине.
4. Гормон, образовавшийся в d-клетках поджелудочной, распадается на два вида. Инсулин полностью усваивается печенью, а С-пептид выводится из организма. В период распада вещества получают по одному атому. Путем выявления количества в моче неиспользованного компонента (С-пептида) делается вывод о метаболических процессах в клетках Ларгенганса.

При необходимости подсчитываются стабильные гликогемоглобины. У диабетиков их уровень от общего гемоглобина составляет 4% и выше, что считается отклонением от нормы.

Возможные осложнения

К самым опасным последствиям заболевания относят развитие ацидоза и кому. Ряд других осложнений является сопутствующими инфекциями, вызванными результатом разрушительного действия сахарного диабета. При ослаблении иммунной сопротивляемости на фоне основной патологии развиваются:

Гипогликемия

Заболевание характеризуется пониженным (3,3 ммоль/л) показателем уровня глюкозы. Может быть вызвано употреблением некорректно определенной дозы сульфонилмочевины, а также проявиться как побочный эффект от инъекций инсулина. Состояние провоцируется, если уменьшено количество пищи или невовремя прошел ее прием. В число возможных причин входят физическая нагрузка, у женщин — период менструального цикла.

Симптоматика гипогликемии в легкой форме проявляется:

• слабостью;
• сонливостью;
• чувством голода;
• тахикардией;
• потливостью.

Если патология перешла во 2 или 3 фазу, отмечаются спутанность сознания, бледность кожных покровов, обморок, кома.

Гипергликемия

Состояние характеризуется повышением показателя глюкозы до 6,8 ммоль/л со следующими признаками:

• частое мочеиспускание;
• сахар в урине;
• сухость слизистых;
• постоянное чувство жажды;
• потеря веса, быстрая утомляемость.

Причина состоит в недостаточности гормона для полноценного углеводного обмена.

Кетоацидоз

Патология связана с нарушением взаимодействия жиров и аминокислот. В результате в крови наблюдается повышенная концентрация кетоновых тел и сахара. При несвоевременном купировании процесса существует риск развития кетоацидотической комы. Осложнение проявляется:

• головной болью, быстрой утомляемостью;
• запахом ацетона изо рта;
• снижением аппетита, отвращением к продуктам питания;
• нарушением дыхательного ритма;
• болями в кишечнике, диареей, тошнотой, рвотой.

Хроническая форма кетоацидоза влияет на качество зрения, центральную нервную систему, сердце и стопы.

Диабетическая нефропатия

Это поражение капилляров в почках. Основным показателем аномалии является определение белка в моче (протеинурия). Протекает заболевание со следующей этиологией:

• уменьшение выделяемой мочи;
• отеки;
• сухость и неприятный привкус во рту;
• постоянная жажда;
• общая слабость и отсутствие аппетита.

Симптоматика часто дополняется тянущими болями в области поясницы на уровне почек.

Диабетическая нейропатия

Нарушение центральной и периферической нервной системы. Отмирание нейронов происходит от недостаточного снабжения кислородом, протекает со следующими признаками:

• снижение чувствительности в конечностях;
• онемение пальцев рук;
• судороги;
• боли в ногах в ночное время.

При тестировании отмечается ухудшение или полное отсутствие рефлексов в коленной области.

Диабетическая стопа

Аномальное изменение нижних конечностей, связанное с диабетом, развивается на фоне случайных трещин, волдырей, мозолей, тесной обуви. На фото изображены стопы с трофическими язвами.

Это происходит из-за потери чувствительности и недоступности для обзора места локализации. Отсутствие боли приводит к длительному поражению, которое может перейти в гангрену. Чаще всего это места, на которые оказывается основное давление при ходьбе. При попадании инфекции бактериальное нагноение способно поразить не только мягкие ткани, но и сухожилия.

Терапия заболевания

Лечение сахарного диабета проводится комплексно с соблюдением диеты, применением медикаментов и методов народной медицины. К традиционным мероприятиям относится прием:

• стимуляторов выработки инсулина, препаратов сульфонилмочевины: «Карбутамида», «Гликвидона», «Хлорпропамида»;
• блокираторов глюкозы, не дающих ей усвоиться в кишечнике, и бигуанидов — «Буформина», «Метформина»;
• меглитинидов, снижающих уровень сахара, — «Репаглинида», «Натеглинида»);
• ингибиторов, блокирующих ферменты для усвоения крахмала, — «Акарбозы», «Миглитола».

Лечение зависит от вида заболевания. Основу терапии при I типе диабета составляет инсулин с индивидуально рассчитанной дозировкой. При II категории его не применяют: если клиническое течение легкое, вполне достаточно соблюдения диеты и рекомендаций нетрадиционного лечения.

Народные рецепты

Данный вид медицины направлен на купирование заболевания в домашних условиях. При сахарном диабете народные средства применяют в профилактических целях вместе с медикаментами. В рецептах используется не только растительный, но и биологический материал, например, пчелиный подмор. Лекарство на его основе обладает регенерирующим свойством, растворяет жировые бляшки. Средство можно приобрести в аптеках или приготовить самостоятельно. Для настойки понадобится:

• стеклянная банка 0,5 литра;
• спирт медицинский;
• пчелиный подмор.

Емкость на ½ части заполняется основным ингредиентом, заливается этиленом, настаивается 14 дней в защищенном от солнечных лучей месте. Затем состав процеживается и принимается по чайной ложке утром и вечером. Настойка подходит для местного применения, ею обрабатываются проблемные участки на кожном покрове.

Лекарства, основанные на фитотерапии:

1. Приготовить спиртовые настойки из лука (1:10), перегородок грецкого ореха и травы манжетки. Смешать настойки в равных частях, пить по чайной ложке два раза в сутки.
2. Для средства необходима кора лещины и березы. На литр воды берется по ложке смолотых ингредиентов. Состав кипятится 30 минут, настаивается 24 часа, пьются как чай три раза в день.
3. Для рецепта понадобится 15-сантиметровый свежий корень хрена, 6 зубчиков чеснока и 0,5 литра пива. Составляющие измельчаются, помещаются в емкость и заливаются. Лекарство настаивается 12 дней, употребляется по столовой ложке 3 раза в сутки.
4. Хорошо снижает показатель глюкозы в крови фасоль, замоченная на 24 часа в кипяченой воде. Достаточно 6 штук на стакан. Бобовая культура съедается и запивается жидкостью, в которой она была.
5. Для полоскания ротовой полости и обработки ран готовится отвар кипрея. Измельченное растение (20 г) заливается стаканом кипятка, настаивается в термосе 2 часа, процеживается. Средство готово к применению.

При сахарном диабете полезно употреблять в пищу гидрокарбонат натрия. Он выводит из организма излишек жидкости, тормозит усвояемость жиров. Эффективны при поражении кожи примочки на основе пищевой соды, ее можно добавить в ванну. Применять такой рецепт допустимо только после консультации с врачом. Необходимо проводить чистку печени, почек, пищеварительного тракта для выведения шлаков и токсинов.

Рекомендации по составлению меню

Лечить патологию без соблюдения диетотерапии неприемлемо. Врач рассчитывает рацион каждого пациента с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, веса, половой принадлежности. Основное направление в составлении меню делается на исключение продуктов, содержащих углеводы и жиры. Происходит их замена на полезные при диабете компоненты:

• крупы: гречка, перловка, фасоль, кукурузная, пшеничная;
• фрукты: лимоны, грейпфрут, апельсины, груши, яблоки, гранат;
• ягоды: смородина, малина, черника, крыжовник, ежевика;
• овощи: редька, свекла, тыква, огурцы, топинамбур, редис;
• черный хлеб;
• подсолнечное и сливочное масла;
• молочные продукты с низким содержанием жира: кефир, молоко, творог, сыр.

Противопоказаны:

• алкоголь;
• сдобная выпечка;
• острые, копченые, соленые и жирные блюда;
• шоколад, кофе, конфеты;
• виноград, бананы.

Для полноценной работы организма необходима глюкоза. Мед при сахарном диабете эффективно пополнит ее запасы. Рекомендуется каштановый продукт, собранный во время цветения деревьев. Употребляется утром натощак по 1–2 ложки, запивается жидкостью.

Физическая нагрузка

Необходимое условие при лечении патологии – адекватные по времени и интенсивности занятия спортом. Упражнения улучшают общее состояние, укрепляют сердечно-сосудистую систему. При диабете II типа физические нагрузки входят в комплекс терапии гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии.

Нагрузки рассчитываются индивидуально для каждого пациента после необходимых обследований:

• консультация офтальмолога;
• электрокардиограмма;
• выявление сопутствующих заболеваний.

Перед началом тренировки замеряется уровень глюкозы в крови, снимается показатель и после упражнений. Таким образом корректируется интенсивность тренировки по времени и нагрузке.

Профилактика

Прогноз хронического заболевания зависит от рационального отношения к предписываемому врачом лечению. Важно соблюдение рекомендаций по предотвращению развития аномалии и перехода ее в тяжелую форму с последующими осложнениями. Профилактика сахарного диабета включает:

• поддержание в норме водного баланса;
• физическую активность;
• коррекцию избыточного веса;
• отказ от никотина и алкоголя;
• соблюдение рациона;
• полноценный сон в одно и то же время.

Необходимо периодическое посещение врача для дальнейшего обследования.