Цирроз печени является результатом перерождения паренхиматозной ткани органа в соединительную, которая образует узлы различного размера. Изменения в печени в этом случае необратимы, то есть, несмотря на стремительное развитие медицины, заболевание все еще относится к смертельным. Сложность ситуации состоит в том, что первичные признаки недуга бывают пропущены, что ведет к серьезным поражениям органа.
Причиной развития болезни становятся различные факторы, но основными являются алкоголизм, интоксикация и вирусный гепатит, как и некоторые другие хронические или наследственные патологии.
Содержание
Характерные признаки
При постепенном развитии цирроза без определенной связи с воздействием агрессивных факторов или интоксикации болезнь может формироваться без ярко выраженных признаков. Около 20% случаев заболевания печени протекают бессимптомно.
Проявления цирроза зависят от факторов, вызвавших нарушение функций, и степени поражения органа. Первые патологические изменения появляются на стадии осложнений. Но чаще всего начало заболевания характеризуется двумя группами симптомов, представляющих синдромы цирроза печени:
- Общая слабость, сопровождающаяся быстрой утомляемостью; понижение аппетита; похудение с потерей мышечной массы; нарушение ритма сна; слезливость и обидчивость; сложности с концентрацией внимания; раздражительность, доходящая до истерики; кратковременное небольшое повышение температуры. Эти признаки объединяются в астенический синдром.
- Тяжесть и боль в животе (чаще всего в правом подреберье), которая усиливается при приеме алкоголя, жирной, острой и жареной пищи; горечь и сухость во рту по утрам; метеоризм; отрыжка; диарея; тошнота и рвота. Таким образом проявляется диспепсический синдром.
С дальнейшим развитием цирроза печени в результате осложнений симптомы дополняются. Так, при прогрессировании болезни появляется желтуха, которой свойственно пожелтение кожи, слизистой оболочки и глазных белков. Как признаки гипертензии, вызванной патологией, могут возникнуть носовые и варикозные кровотечения из геморроидальных и пищеводных вен. Увеличением объема жидкости в полости живота проявляется асцит — характерное осложнение цирроза.
У пациентов с таким диагнозом часто наступают следующие внешние изменения:
- утолщение фаланг пальцев;
- покраснение кожи ладоней;
- выступание тонких подкожных сосудов;
- изменение вида ногтей, а кожа около них становится красноватой;
- увеличение молочных желез и уменьшение яичек у мужчин;
- потеря массы тела;
- сухость кожи;
- выпадение волос и другие.
Фото с характерными изменениями внешности больных циррозом представлены ниже.
Со временем возникает быстрая потеря веса, что сопровождается увеличением торчащего живота. Похудение особенно явно заметно в конечностях. Мышцы атрофируются и человек чувствует себя обессиленным. Боли в области живота умножаются. Тошнота и рвота появляются все чаще. В рвотных массах могут появиться следы крови, свидетельствующие о кровотечении в пищеварительных органах. Ноги и язык отекают. Возникает зуд кожи, появляются опухоли на веках (ангиомы). Пациент становится апатичным, у него ухудшается память и наступают личностные изменения. У женщин в результате дальнейшего развития патологии нарушается менструальный цикл, а у мужчин ослабевает потенция.
Классификация и стадии болезни
Существуют несколько оснований для подразделения цирроза печени на виды:
По этиологии, устанавливающей причину возникновения болезни:
- вирусный;
- алкогольный;
- первичный и вторичный билиарный;
- токсический (в том числе и медикаментозный);
- паразитарный;
- врожденный, обусловленный определенными заболеваниями, и другие.
В некоторых случаях причина недуга у женщин не может быть установлена (криптогенный цирроз).
На видео мнения специалистов о лечении цирроза печени:
По морфологии, в зависимости от структуры тканей органа и размера узлов:
- микронодулярный;
- макронодулярный;
- смешанный;
- неполный септальный цирроз.
По стадии развития поражения:
- компенсированный этап – симптомов мало, они невыраженные; печень работает практически в полном объеме;
- субкомпенсированный этап – из-за гибели множества клеток печень не в состоянии качественно выполнять все свои функции, могут появиться осложнения;
- декомпенсированный этап – орган не работает, присутствует множество сопутствующих нарушений; часто на этой стадии болезни рекомендуется хирургическое вмешательство.
По активности воспалительных процессов:
- активный;
- неактивный.
По степени печеночной недостаточности выделяют стадии:
- компенсации;
- декомпенсации;
- терминальная;
- печеночная кома.
По степени синдрома портальной гипертензии называют стадии:
- доклиническая;
- выраженных клинических проявлений;
- резко выраженных клинических признаков (возникновение симптомов портальной гипертензии, асцит);
- стадия осложнений, характеризующихся кровотечениями.
Все методы классификации цирроза имеют свое значение. Для успешного лечения важно установление причин развития болезни, что помогает устранить или ограничить их. Знание степени активности воспалительных процессов, определение стадии развития патологии влияют на выбор стратегии при лечении пациента. Совокупность показателей помогает составить прогноз течения заболевания и предотвратить или отсрочить появление возможных осложнений или их последствий.
Диагностика
Невыраженные симптомы затрудняют своевременное выявление коварной болезни. Лечить цирроз необходимо сразу после определения диагноза, для постановки которого при сомнении или появлении симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Специалист проводит обширное обследование современными способами. Постановка диагноза осуществляется исходя из данных анамнеза, осмотра, лабораторных исследований, инструментальной диагностики и функциональных проб. Назначаются:
- общий и биохимический анализы крови;
- исследование мочи;
- коагулограмма;
- исследование методами лучевой диагностики (УЗИ или КТ);
- при необходимости проводится доплерометрия сосудов печени и МРТ пораженного органа.
Для подтверждения диагноза и выбора терапии под контролем УЗИ производится пункционная биопсия печени.
Эффективное лечение
Задачами терапии пациентов с циррозом являются остановка развития патологического процесса, компенсирование функциональных расстройств и предупреждение осложнений.
Больным категорически запрещается употребление спиртных напитков, дается рекомендация по режиму питания и назначается диета, исходя от общего состояния. В зависимости от причины, вызвавшей патологию, стратегия проведения лечения может отличаться. Так, при лечении первичного билиарного цирроза печени необходимы препараты патогенетической терапии, в которых нет надобности при лечении алкогольного цирроза печени. Не исключается и оперативное вмешательство. Трансплантация печени, произведенная в подходящий момент, — одна из надежных возможностей спасти и продлить жизнь больного. Детская терапия отличается от принятой стратегии для взрослых пациентов.
Обзор препаратов
В основе механизма развития заболевания лежит перерождение ткани органа, поэтому лечение цирроза печени осуществляется средствами, защищающими клетки от патологического замещения и поддерживающими функции органа. К таким препаратам относятся гепатопротекторы. Кроме них, лечение цирроза не может обойтись без лактулозы, которая связывает токсичные аминокислоты, вызывающие повреждение мозга. Для предотвращения избыточного накопления жидкости в организме применяются мочегонные препараты. Иногда при лечении асцита для профилактики спонтанного перитонита назначаются антибиотики. По оценке лечащего врача выбираются необходимые витамины с добавлением микроэлементов в оптимальной для каждого пациента дозировке. При циррозе печени медикаменты назначаются строго обоснованно, так как орган нельзя нагружать дополнительно.
Народные рецепты
В интернете, от знакомых или в печатных изданиях можно найти много рецептов народных средств от цирроза печени, отзывы о них часто восторженные. Но по рекомендации врачей нетрадиционные методы должны оставаться на втором месте после медикаментозного лечения, лишь дополняя его, но не замещая. Нужно использовать лекарственные травы, обладающие следующими свойствами:
- ветрогонными;
- мочегонными;
- противовоспалительными;
- желчегонными;
- кровоостанавливающими;
- седативными;
- стимулирующими регенерацию;
- вяжущими.
В сборы обязательно включаются и травы-иммуномодуляторы, помогающие в борьбе с воспалительными процессами в больном органе:
- девясил;
- дягиль;
- чистотел;
- шалфей;
- расторопша;
- репешок;
- вахта.
В период компенсированной стадии цирроза, когда больной находится в домашней обстановке, а не в стационаре, целесообразно в добавление к назначенному медикаментозному лечению применять средства, рекомендованные фитотерапией. Прием отваров травяных сборов является пожизненным. Каждые 60 дней необходимо их менять. При улучшении состояния можно через четыре месяца делать перерыв на пару недель. Выбрать подходящий сбор поможет специалист, поэтому перед использованием трав необходимо проконсультироваться с врачом. Фитотерапевтами созданы готовые сборы для проведения лечебного курса, которые учитывают конкретный состав, дозировку и очередность приема. Методика разработана специалистами-медиками на основе многолетнего опыта.
На ранних стадиях цирроза при лечении в домашних условиях народная медицина советует использовать овес. Продукт и его производные способствуют утилизации токсинов, помогают регулировать обменные процессы, обладают противовоспалительным и мочегонным действием. Последнее особенно полезно при водянке. Использование овса нормализирует стул. Для лечения в народной практике применяют все части растения, включая и солому. Но не нужно забывать, что использовать средство возможно лишь в комплексе со стандартным лечением, не исключая отказ от алкоголя и курения и соблюдая строгую диету.
Физиотерапия
Применение физиотерапии при лечении печени ограничено. Можно использовать горячие влажные или парафиновые согревающие компрессы на область органа, если у пациента не нарушено кровообращение и нет скопления жидкости в полости живота. Такие процедуры положительно действуют на желчные пути. При отсутствии осложнений в начальных стадиях цирроза используются диадинамические токи и гальванизация, индуктотермия и коротковолновая диатермия.
Необходимость пересадки органа
Цирроз печени относится к неизлечимым болезням. Когда консервативная тактика не дает результатов и орган продолжает разрушаться, а также в случае последней стадии болезни назначают радикальный способ лечения – трансплантацию. Эта операция является стандартным показанием при диагнозах цирроз-рак на ранних стадиях и криптогенный цирроз. При таких нарушениях, независимо от их этиологии, трансплантация дает самые стабильные результаты. После операции большая часть пациентов преодолевают пятилетний рубеж и продолжают жить. Единственным недостатком является необходимость принимать препараты, подавляющие иммунитет, постоянно, чтобы избежать аутоиммунной реакции организма.
Особенности питания
При циррозе к основным факторам, обеспечивающим стабилизацию состояния здоровья, относится правильное меню. В зависимости от стадии развития болезни лечащий врач назначает диету. Основными положениями правильного питания считается полный отказ от спиртных напитков, жареной, жирной, острой, копченой, консервированной и соленой пищи. Запрещены сдоба, ржаной и свежий хлеб. Яйца можно употреблять только в виде печеного или приготовленного на пару омлета. Диета должна щадить органы пищеварения, но, в свою очередь, доставлять достаточно калорий и обеспечивать все необходимые элементы для нормального функционирования организма.
Важно следить за количеством жидкости, выпитой за день. Стандартом считается использование не менее 1,5 л в сутки, но в конкретной ситуации объемы определяет лечащий врач. Ограничивается употребление соли. Пища должна быть теплой (негорячей и нехолодной). Способ обработки имеет решающее значение: употребляется вареная, запеченная и приготовленная на пару пища, твердые продукты разрешены только в протертом виде. Допускается употребление до двух раз в неделю тушеных блюд. Прием пищи показан небольшими порциями. Для вывода из организма токсинов необходимо делать разгрузочные дни, питаясь молочными продуктами, овощными супами и разрешенными фруктами.
Прогноз продолжительности жизни
Длительность жизни пациентов с циррозом зависит от этиологии и стадии, на которой обнаружен недуг. Значение имеют осложнения, полученные до начала лечения. При асците пациенты живут до пяти лет. При однократном кровотечении в ЖКТ выживают до половины больных. При печеночной коме погибают практически все.
Загрузка...