Симптомы и лечение гидронефроза почки

Гидронефроз почки (водянка) – патология, регистрируемая довольно часто, около 3% населения земного шара сталкиваются с таким диагнозом. Среди работоспособных граждан рассматриваемым недугом чаще болеют женщины, а уже в пенсионном возрасте среди заболевших преобладают мужчины.

При гидронефрозе (водянке) почки нарушается кровоснабжение органа и затрудняется отток мочи. Под давлением избыточной жидкости чашечки и лоханки расширяются, пережимая сосуды и вызывая атрофию почечной ткани.

Причины возникновения недуга

Аномалия бывает:

• врожденной;
• приобретенной.

Врожденные

Заболевание диагностируется у новорожденных в первые дни жизни. Развитие провоцируют следующие аномалии внутриутробного созревания:

• мочеполовой сферы;
• почечной структуры;
• сосудов, снабжающих почки кровью;
• проходимости мочеточников или мочевыводящих путей;
• локализации органа (почки расположены не на анатомическом месте);
• полой вены (неправильное расположение сосуда приводит к сдавливанию мочеточников).

Врожденные патологии возникают из-за перенесенных беременной вирусных инфекций, которые негативно влияют на плод. Нередко для сохранения жизни новорожденному требуется немедленная операция, иначе мочевыводящая система не сможет обеспечить полноценное выведение жидкости и продуктов распада из организма.

Приобретенные

Под воздействием неблагоприятных факторов в почке скапливается жидкость, растягивая лоханки и вызывая атрофические процессы в тканях. Провоцирующих факторов для развития патологии много, поэтому рассмотрим наиболее часто встречающиеся:

1. Ушиб почки. После заживления нередко остаются рубцы или стриктуры.
2. Воспалительные процессы. Наиболее частой причиной становятся пиелонефриты и гломерулонефриты, реже – воспаления мочеточников и мочевого пузыря.
3. Камни в почках. Конкременты затрудняют отток мочи.
4. Туберкулез мочевыводящей сферы.
5. Послеоперационные осложнения. В мочеточниках появляются рубцы и спайки.
6. Формирование опухолей, сужающих просвет мочевых путей. Это могут быть новообразования мочевой системы или близлежащих тканей.
7. Инфаркт почки.
8. Травмы спинного мозга с последующей парализацией нижней части тела. При параличе нарушается иннервация органов малого таза.
9. Инсульты и другие повреждения головного мозга.

Приобретенный гидронефроз может развиться в любом возрасте, и тяжесть его течения зависит от степени атрофии почечной паренхимы.

На видео рассказывается о заболевании гидронефроз:

Признаки патологии

Заболевание, особенно на ранних стадиях, протекает скрыто и может никак не беспокоить заболевшего. При остром течении возможно появление следующей симптоматики:

• Боли в пояснице чаще локализуются с одной стороны (там, где находится пораженный орган) и иррадиируют в боковую часть живота.
• Повышение температуры (при инфекционных процессах).
• Гематурия. Появление крови в моче отмечается, если причиной стала мочекаменная болезнь.
• Уменьшение количества выделяемой урины.
• Появление отеков на лице и конечностях.
• Развитие артериальной гипертензии с подъемом диастолического давления.

При сильном поражении органа появляются признаки хронической почечной недостаточности.

Выраженность симптоматики зависит от степени гидронефроза:

• I – почечная лоханка растянута незначительно и скопление воды в ней немного превышает норму. Работоспособность органа за счет действия компенсаторных механизмов не нарушена. Человек не ощущает дискомфорта, связанного со сбоями в функционировании органа.
• II – ткани паренхимы истончаются и работоспособность снижается на 40–45%. При одностороннем гидронефрозе полноценное мочевыделение компенсируется усилением нагрузки на здоровую почку и у больного не всегда отмечаются симптомы болезни.
• III – почечная ткань почти полностью атрофируется и орган либо совсем перестает работать, либо его функции значительно снижаются. Здоровая почка не справляется с двойной нагрузкой, и нарастают признаки почечной недостаточности. Без регулярного проведения поддерживающей терапии III степень заканчивается летальным исходом.

Важно не игнорировать такие симптомы, как односторонние поясничные боли, гематурия и болезненность по ходу мочеточников. Обращение к врачу на ранних стадиях болезни помогает сохранить здоровье и улучшить прогноз лечения.

Дифференциальная диагностика

Гидронефроз не имеет характерной симптоматики, и для уточнения диагноза пациенту назначают:

1. УЗИ. Процедура позволяет оценить состояние чашечек и лоханок, замерить толщину паренхимы и выявить степень деформации.
2. Рентгенография. С помощью рентгена определяется размер органа, а в качестве дополнительного метода исследования используют контрастную урографию. При этом больному внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество и делают серию снимков через определенные промежутки времени. В пораженной гидронефрозом почке кровь и моча с контрастным веществом будут двигаться медленнее.
3. Радиоизотопная урография. Более точная методика по сравнению с привычной урографией, позволяющая выявить степень поражения почечной ткани и характер затруднения оттока мочи. К сожалению, этот способ дорогой и не используется в большинстве государственных клиник.
4. МРТ и КТ. Наиболее информативные способы для выявления характера тканевого повреждения и для анализа работоспособности органа. Назначаются для подтверждения диагноза.

Помимо инструментального обследования, больным производят различные пробы мочи:

• общая;
• по Ничипоренко;
• Реберга;
• Зимницкого.

Немаловажным считается и исследование крови. ОАК помогает выявить признаки воспалительного процесса. В биохимии важны такие показатели, как креатинин, белок и мочевая кислота.

Цель диагностического обследования не только подтвердить развитие гидронефроза, но и выявить возможные причины патологии. К лечению приступают после подтверждения диагноза и уточнения факторов, его вызвавших.

Варианты проведения терапии

В зависимости от тяжести патологического процесса и его причины для лечения могут быть использованы:

• медикаментозные средства;
• хирургическая коррекция;
• народные методы.

Лекарственные препараты

Выбор препаратов для консервативного лечения зависит от причины гидронефроза:

1. Антибиотики. Используются при состояниях, спровоцированных патогенными микроорганизмами.
2. Противовоспалительные (обычно из группы НПВС). Применяются при неинфекционных воспалениях.
3. Обезболивающие. Необходимы при появлении болевого синдрома.

Назначают и другие лекарства для устранения сопутствующих симптомов: гипотензивные, мочегонные и др.

Консервативная терапия будет эффективной только на ранней стадии болезни, если нет механического препятствия для оттока мочи (камень, перегиб мочеточника).

Помимо лекарственных средств, больным назначается диета со сниженным количеством соли и уменьшением жидкости.

Хирургическая коррекция

Оперативное лечение гидронефроза почки целесообразно при наличии механических препятствий для оттока урины. Чем раньше проведена хирургическая коррекция, тем благоприятнее прогноз. В зависимости от вида нарушения оттока урины, больному может быть предложено:

• Стентирование (при затруднении проходимости мочеточника).Пациенту вставляется трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем. Стент устанавливается под общим наркозом эндоскопическим методом.
• Пластика лоханки (при затруднении оттока урины из-за суженого выходного отверстия). Расширенная лоханка ушивается, а выходное отверстие увеличивается до нужного диаметра.
• Нефрэктомия. Удаление утратившего свою функцию органа необходимо для предотвращения осложнений, вызванных воспалением или некротическими процессами.

При стентировании и пластике благоприятный прогноз обусловлен соблюдением диеты и регулярным прохождением курса поддерживающей терапии.

Народная медицина

Домашние методы при гидронефрозе разрешено использовать только в качестве вспомогательного способа, дополняющего основное лечение. Для улучшения работы почек рекомендуется смешать в равных долях:

• ромашку;
• шиповник;
• сельдерей;
• лопух;
• толокнянку.

Заварить 2 столовые ложки травяной смеси в стакане кипятка и пить вместо чая за час до трапезы.

Хороший эффект дает употребление василькового чая. 20 г сухих цветков засыпают в термос и заливают стаканом кипящей воды. Полученный настой делят на 3 части и употребляют перед едой.

Важно помнить, что травы содержат активные вещества, которые не всегда сочетаются с принимаемыми медикаментами. Прежде, чем начинать лечение гидронефроза народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом.

Опасность гидронефроза

Почки выводят из организма шлаки, продукты обмена и излишки жидкости. Поражение даже одного органа  затрудняет выведение продуктов распада.

Помимо нарушения выделительной функции, застой урины в лоханках создает благоприятную среду для патогенных микроорганизмов, и нередко в пораженном органе развивается воспалительный процесс.

При двустороннем гидронефрозе нарастают признаки почечной недостаточности и пациенту для сохранения жизни проводят аппаратное очищение крови от скопления токсинов (гемодиализ) или пересаживают донорскую почку.

Без медицинской помощи человек погибает.