Симптомы и лечение гломерулонефрита

Почка представляет собой жизненно важный орган, который обеспечивает очищение крови от вредных продуктов обмена и токсинов. При поражении почечной паренхимы выделение таких веществ нарушается, что приводит к общей интоксикации и, как следствие, к изменению работы всех органов и систем. При отсутствии лечения возникают тяжелые, порой необратимые осложнения.

Гломерулонефрит представляет собой аутоиммунное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата. Чаще всего им страдают дети, основным контингентом также являются лица до 40 лет. Главной особенностью и опасностью данной патологии считается быстрое наступление почечной недостаточности, что приводит к инвалидизации пациентов или развитию уремической комы. Поэтому очень важно правильно определить первые симптомы гломерулонефрита и назначить соответствующее лечение, а это может сделать только врач.

Основные признаки заболевания

Острый гломерулонефрит характеризуется следующими синдромами:

1. Болевой (в пояснице).
2. Мочевой – присутствуют кровь в моче (окрас цвета мясных помоев), анурия или резкое снижение ее количества, а также изменение ее состава (обнаружение цилиндров, эритроцитов, белка).
3. Отечный – появление отека век или лица по утрам, тяжелое течение приводит к распространению симптома на конечности и по всему телу.
4. Гипертонический – повышение артериального давления (при тяжелом течении возможен отек легких с признаками сердечной недостаточности), снижение ЧСС, субконъюнктивальные кровоизлияния.
5. Развернутых проявлений — триада, состоящая из мочевого, отечного, гипертонического симптомов.

Также могут отмечаться повышение температуры тела, резкая слабость и головная боль, изменения в глазном дне, тошнота и рвота.

Хроническому гломерулонефриту свойственно сохранение в течение года 1 или более признаков острой фазы. В зависимости от преобладающего синдрома, выделяют следующие формы патологии:

1. Латентная – самая частая, представлена наличием мочевого нарушения.
2. Нефротическая – отмечаются отеки на лице или верхней части туловища, высокое содержание белка в моче, отсутствие аппетита и слабость.
3. Гипертоническая – критические подъемы АД, частые кризы, головная боль, снижение зрения.
4. Гематурическая – присутствует кровь в моче.
5. Смешанная – характеризуется наличием нескольких из вышеперечисленных симптомов.

Существует молниеносная форма гломерулонефрита, сопровождающаяся прогрессирующим течением с быстрым нарастанием симптоматики, что за короткий промежуток времени приводит к острой почечной недостаточности. Прогноз в данном случае неблагоприятный.

Важно не пропустить первые признаки болезни и своевременно обратиться к врачу для скорейшего лечения и выявления фактора, обусловившего развитие недуга.

Причины патологии

Поражение клубочкового аппарата почек происходит на фоне предшествующей стрептококковой (бета-гемолитический стрептококк группы А) инфекции в организме, но может возникнуть также под воздействием:

• наследственного или врожденного нарушения структуры органа;
• вирусных инфекций (после гепатита, паротита, мононуклеоза);
• токсинов (наркотические средства, алкогольные напитки, радиация, вакцины);
• аутоиммунных процессов (васкулиты, системная красная волчанка);
• сахарного диабета (в случае распространения поражения сосудов) или других эндокринных патологий;
• опухолей;
• систематического переохлаждения (из-за холодового фактора нарушается кровоток).

Гломерулонефрит опасен тем, что происходит выработка антител, имеющих перекрестный характер (поражение собственных клеток). Стрептококковые антигены схожи с почечными и суставными, это приводит к тяжелым постинфекционным осложнениям.

Возможные последствия

При тяжелом течении гломерулонефрит вызывает:

1. Острую сердечную недостаточность (не более 3%).
2. Острую почечную недостаточность (в 1% случаев).
3. Острую почечную гипертензивную энцефалопатию (проявляется преэклампсией или эклампсией).
4. Кровоизлияние в мозг.
5. Острое нарушение состояния глазного дна (возникновение переходящей слепоты).
6. Развитие хронического гломерулонефрита.

Переход в хроническую форму можно определить по гипопластической дисплазии почки (несоответствие почечной структуры хронологическому возрасту).

В случае прогрессирующего течения и отсутствия положительной динамики при иммунодепрессивной терапии хронический гломерулонефрит переходит в стадию вторично-сморщенной почки.

Дети, болеющие гломерулонефритом, в большинстве случаев становятся инвалидами вследствие быстрого развития почечной недостаточности.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз острого гломерулонефрита возможно после проведения диагностических мероприятий, включающих:

1. Сбор анамнеза заболевания (перенесенная стрептококковая инфекция).
2. Выявление специфической клинической картины (отеки, АГ, боль в пояснице).
3. Лабораторные исследования:

• ОАМ. Выявление эритроцитов в моче (микро- или макрогематурии), умеренной альбуминурии (до 5–7%), зернистых, гиалиновых и эритроцитарных цилиндров;
• анализ мочи по Зимницкому. Характерны олиго- или анурия, повышенный ночной диурез, высокая относительная плотность мочи;
• проба Реберга – снижена фильтрационная способность почек;
• ОАК – повышено содержание лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• БАК – повышены мочевина, холестерин, креатинин, С- реактивный белок, АСЛ-О.

1. УЗИ почек.
2. УЗДГ почечных сосудов.
3. Исследование глазного дна.
4. ЭКГ.
5. Радиоизотопный метод ангиоренографии.
6. Взятие биопсии почечной ткани является основным и самым достоверным морфологическим способом определения гломерулонефрита.

Схема лечения препаратами

Подбор терапевтической тактики основывается на форме (хроническая или острая) процесса и тяжести течения патологии, что доказывает тесную взаимосвязь симптомов и терапии.

Лечение гломерулонефрита проводится по следующему алгоритму:

1. Госпитализация пациента в отделение нефрологии.
2. Соблюдение больным строгого постельного режима.
3. Соблюдение диеты №7а (ограничение белковых продуктов и соли при наличии отеков, АГ).
4. Антибиотикотерапия (при бактериальной инфекции, лечение острого гломерулонефрита стрептококковой этиологии).
5. Иммуносупрессивная терапия (если имеет место хронический гломерулонефрит в стадии обострения неинфекционной, нестрептококковой этиологии):

• ГКС (глюкокортикостероиды) эффективны в случае хронического (мезангиопролиферативного, с минимально измененными клубочками) гломерулонефрита. Применяется «Преднизолон» до 2 месяцев, затем дозу снижают до полного прекращения приема препарата.
• Средства цитостатического действия применяются при высоком риске развития ХПН и других осложнений, активной форме гломерулонефрита и невозможности или неэффективности применения ГКС. Основными представителями являются «Циклофосфамид», «Азатиоприн», «Циклоспорин» (до 3 мг/кг в сутки).
• Высокая активность гломерулонефрита служит показанием к проведению пульс-терапии ГКС и цитостатиками. Она осуществляется по следующей схеме: 1 и 3 день вводят «Преднизолон» внутривенно капельно, во 2 сутки — ГКС и «Циклофосфамид». Чтобы наступила ремиссия, такое мероприятие проводят ежемесячно.

6. Симптоматическое лечение:

• Антигипертензивные лекарства – для купирования кризов при гипертонической форме заболевания («Каптоприл», «Эналаприл»).
• Диуретические средства – при выраженном отечном синдроме («Гидрохлортиазид», «Фуросемид», «Спиронолактон»).
• Антиоксиданты (Витамин Е).
• Препараты гиполипидемического действия назначаются при нефротическом синдроме («Симвастатин», «Аторвастатин»).
• Антиагрегантная терапия для предотвращения тромбообразования («Тиклопидин», «Дипиридамол»).
• Плазмаферез используется при неэффективном медикаментозном лечении.
• Оперативное вмешательство (трансплантация почек).

Терапия такой патологии при беременности осложнена возможными негативными воздействиями на плод, поэтому проводить ее следует незамедлительно и только под контролем врача.

Домашние методы

Гломерулонефрит – это серьезное заболевание, требующее медикаментозного лечения. Однако для скорейшего выздоровления, элиминации симптомов и общего укрепления организма полезны народные средства. Использовать их можно после консультации с доктором и в комплексе с медпрепаратами. Самыми эффективными, судя по отзывам, являются следующие рецепты:

1. Настой из березовых листьев (2 ст. л.), корней девясила (2 ст. л.) и льняного семени (2 ст. л.). Ингредиенты смешиваются, к 1 ст. л. получившейся смеси наливают стакан кипяченой воды. После того, как лекарство настоится, его принимают 2–3 раза в сутки для достижения мочегонного и противоаллергического действия.
2. Травы почечного чая, полевого хвоща, листьев подорожника, шиповника, цветы календулы, череды и тысячелистника смешиваются. Берут 3–4 ложки полученного сбора и заливают 0,5 литром кипятка на ночь. Готовое средство принимают 3 раза в сутки перед едой с противовоспалительной целью.
3. Сбор из плодов шиповника, листьев крапивы двудомной, зверобоя, травы полевого хвоща и тысячелистника смешать и взять 2 ст. л. сухого сырья на 0,5 литра кипятка. Настаивать в течение 12 часов. Принимать полученный настой трижды в день перед едой для снятия симптомов при обострении хронического гломерулонефрита.
4. Настой, содержащий ягоды можжевельника, брусники и шиповника, листья черной смородины, березы, подорожника и крапивы, а также траву толокнянки. Смешать по 1 столовой ложке каждого компонента, из полученного сбора взять 2 ст. л. и залить литром кипяченой воды. Томить чай на водяной бане в течение получаса, после чего процедить и принимать теплым трижды в день за 30 минут до еды по полстакана.
5. Овес (1 ст. л.) с молоком (1 стакан). Ингредиенты необходимо смешать и варить до готовности, после чего процедить и принимать по ½ стакана в сутки.
6. Травяная ванна. Сбор трав прокипятить в течение получаса и вылить в ванну, соблюдая при этом температурный режим воды (36–38 градусов). Принимать водные процедуры показано не более 20 минут каждые 7 дней. Это народное средство помогает не только скорее избавиться от недуга, но также снять напряжение и восстановить нервную систему.

На видео ответы специалиста о заболевании гломерулонефрит:

Профилактика

Чтобы избежать осложнений и предотвратить повторное развитие гломерулонефрита, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Своевременно и адекватно лечить стрептококковую инфекцию, санировать очаги хронического воспаления, посещать стоматолога раз в год при отсутствии жалоб.
2. Исключить переедание, нормализовать режим питания и массу тела.
3. Контролировать уровень глюкозы в крови.
4. Больше двигаться.
5. Ограничить количество соли для предотвращения отеков.
6. Избавиться от вредных привычек (табакокурения, употребления алкоголя и наркотиков).