Симптомы почечной недостаточности и эффективные способы борьбы с патологией

Почки являются органами выделения и находятся в забрюшной полости, располагаясь между третьим поясничным и двенадцатым грудным позвонками параллельно друг другу. В состоянии покоя одна четвертая часть крови, выталкиваемая при каждом сердечном сокращении, достигает почек со скоростью 1,2 л/мин., или 1700 л/сутки.

Функция органа заключается в поддержании постоянного объема и химического состава жидкости путем выведения лишней воды и конечных обменных и токсических продуктов. Такой чувствительный механизм подвергается многочисленным заболеваниям, при этом дисфункция может закончиться полной остановкой деятельности, почечной недостаточностью.

Виды и симптомы болезни

Патология характеризуется гибелью нефронов, от которых зависит функциональность паренхимы (внешней ткани) органа. Определяется два вида аномалии — острое и хроническое течение, которые в равной мере являются угрозой для жизни пациента.

Классификация

Для острой почечной недостаточности характерно уменьшение мочеотделения за счет изменения объема и химического состава крови и жидких сред организма. Для удобства определения заболевания международной медицинской ассоциацией врачей была разработана классификация, базирующаяся на скорости клубочковой фильтрации. Стадии почечной недостаточности:

Хроническая форма представляет собой конечную фазу развития заболевания почек. Характеризуется необратимым процессом функциональности нефронов, что приводит к неспособности органа выделять продукты метаболизма:

• мочевину;
• мочевую кислоту;
• разновидность сульфатов;
• креатинин.

Эта стадия развивается длительно, начальный этап проходит без выраженной симптоматики. Несвоевременно принятые меры для нормализации работы выделительного органа приводят к угрозе для жизни. Клиническая картина определяется четырьмя этапами:

• скрытая (латентная);
• нормализация аномальных процессов (компенсированная);
• нестабильное состояние — быстрая смена обострения на улучшение (интермиттирующая):
• почки практически не выполняют свою функцию (терминальная, или конечная).

На последней стадии необходима срочная процедура гемодиализа (чистка крови). Каждая форма имеет характерные проявления, на которые важно обратить внимание, чтобы упущенное время не стоило жизни.

Видео рассказывает о почечной недостаточности:

Внешние признаки

Симптомы почечной недостаточности вначале заболевания не обнаруживаются, наблюдается лишь снижение диуреза. В последующей острой форме пациент испытывает:

• тошноту, часто заканчивающуюся рвотой (первый сигнал интоксикации);
• потерю аппетита;
• ярко выраженную слабость;
• сильный зуд;
• раздражительность, нервозность;
• длительную задержку мочи.

Любая, даже малейшая нагрузка сопровождается отдышкой. В дальнейшем заметно нарушение сна, выраженное в глубоком патологическом анабиозе. Ко внешним проявлениям заболевания относится:

• сухой язык;
• кожа покрыта мелким порошком, белые кристаллы мочи выделяются с потом;
• непроизвольное сокращение мышц;
• кровотечение с присоединением инфекционных заболеваний.

Симптоматика требует срочного медицинского вмешательства. Хроническая форма недостаточности способна протекать в скрытом временном периоде и обнаружиться после случайного лабораторного анализа, который показывает уменьшение клубочковой фильтрации. Сопутствующие симптомы:

• повышение артериального давления;
• никтурия (ночное увеличение мочи);
• анемия.

Патология прогрессирует вплоть до полного отказа почек и уремии.

Основные жалобы

1. Одновременно в болезненный процесс вовлекаются различные органы. Анамнез, собранный на основе опроса, имеет следующую картину:Из-за нарушения электролитного обмена развивается выраженная анемия, пациент жалуется на быструю утомляемость, слабость. Бледность кожного покрова вызвана снижением выработки эритропоэтина и гемолитическим действием токсичных веществ. Наблюдаются отеки конечностей, повышается артериальное давление.
2. Если почечный патологический процесс затронул функции центральной нервной системы, расстройства вызывают у пациента чувство необоснованного страха с маниакальными отклонениями. Депрессивное состояние может носить суицидальный характер. Мышцы непроизвольно сокращаются, возможны судороги. Нижние конечности теряют чувствительность или, наоборот, возникает ложное ощущение удара электрическим разрядом.
3. Со стороны желудочно-кишечного тракта пациент жалуется на понижение аппетита, тошноту, рвоту, дискомфорт при глотании. Эти нарушения сопровождают метаболический ацидоз.
4. Возникают жалобы на боль за грудиной, причиной которой является прогрессирующая уремия. Прослушиваются шумы, создаваемые воспаленной сердечной сорочкой (перикардом). Аналогичные признаки при деформации реберной плевры.

Явный и мучительный симптом, на который жалуются практически все пациенты при подозрении на почечную недостаточность, – нестерпимый зуд. Его этиология заключается в отложении под кожей солей кальция и фосфора.

Причины возникновения патологии

Если организм переживает острый дефицит воды и коллапс циркуляции, устанавливается дисбаланс между объемом крови и просветом сосудов. В результате снабжение внутренних органов резко сокращается. При патологическом процессе некоторые из них, в том числе и почки, «приносят себя в жертву» в пользу сердца или мозга, гибель которых чревата уничтожением всего организма. При нарушении кровоснабжения причиной недостаточности становятся:

• поражение канальцев;
• острый гломерулонефрит;
• заболевание сосудов;
• двусторонний инфаркт почек;
• тромбоз;
• некроз коркового вещества;
• инфекции;
• закупорка мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли органов малого таза;
• обезвоживание.

Возможным этиологическим фактором может стать ретроперитонеальный фиброз (врастание рубцовой ткани), вызывающий сужение мочеточников. К сопутствующим заболеваниям, способным спровоцировать рассматриваемую патологию, относятся сахарный диабет, подагра, артериальная гипертензия, онкология.

Возможные осложнения

1. Последствия острой почечной недостаточности запускают ряд негативных процессов в организме:Нарушение электролитного обмена, отвечающего за электрическую нейтральность тканевой жидкости, перемещение воды, возбудимость нервов и мышц. Такой сбой грозит гибелью всего организма.
2. Избыток калия в крови из-за задержки мочи. Катион находится в цитоплазме клеток и выводится только через почки. Большая концентрация микроэлемента отражается на ритме сердца, может привести к его остановке.
3. Повышенное содержание натрия приводит к скоплению жидкости во внеклеточных пространствах и увеличению объема крови. В итоге сердечная мышца не справляется с процессом выталкивания избыточной массы. Она скапливается в легком, вызывая удушье, отеки и судороги.
4. Обменный ацидоз представляет постоянную форму осложнения, при котором нарушается метаболический кислотно-основной баланс. Выражается в соединении фосфора или аммиака с ионами водорода. Проявляется сбоем процесса пищеварения, влияет на функцию мозга, вызывает гиперкалиемию.
5. Ретенция катаболитов водорода, при которой в плазме крови повышается содержание ядовитых веществ — мочевины и мочевой кислоты. Их концентрация вызывает уремию (признаки отравления).
6. Анемия является следствием разрушения эритроцитов в плазме под воздействием большого уровня токсинов.
7. Ухудшение адгезии (циркуляции) тромбоцитов, нарушение свертывания крови.

Осложнение почечной недостаточности может вызвать атеросклероз сосудов, отек легких, утолщение стенок артерий, инфаркт.

Диагностика и лечение

Выявление почечной недостаточности начинается с визуального осмотра пациента. Внимание обращается на окраску кожного покрова (бледность, желтушность), определяется наличие отеков. Проводится опрос о сопутствующей симптоматике. Выясняются хронические заболевания. Недостаточность характеризуется присутствием мочевины, калия в плазме крови. Диагностика включает мероприятия, от которых зависит адекватность лечения:

1. Измерение уровня артериального давления.
2. Расширенное биохимическое исследование крови на предмет повышенного содержания белка и креатинина.
3. Микроальбуминурия (молекулярный анализ мочи).
4. Сбор суточной урины для обнаружения концентрации отходов метаболизма.
5. УЗИ или компьютерная томография мочевыводящих путей, почек на предмет патологических изменений.
6. При помощи цистатина радиоизотопным способом проводится анализ скорости клубочковой фильтрации.
7. Биопсия.

После подтверждения почечной недостаточности по симптомам и диагностике лечение назначается с учетом клинической картины, вида и сопутствующих заболеваний.

Консервативные методы

1. Определенных препаратов для лечения патологии нет. Терапия направлена на устранение причины, ее вызвавшей. Основные мероприятия:

   Поддержание водно-электролитного равновесия. Необходимо пополнить недостающее количество натрия, рекомендуется принимать три раза в день по 1 г поваренной соли и столовой соды. Важно снизить количество калия в пище, увеличить кальций (8–10 г).

2. Переливание крови в случае анемии, которая вызывает тахикардию и становится причиной нарушения частоты дыхания.
3. Применение препаратов от тошноты и рвоты.
4. Коррекция повышенного артериального давления. Если уровень не поддается контролю, прибегают к гемодиализу (очищению крови) или нефрэктомии (удалению почки).
5. Если причина заболевания в нефропатии (поражении паренхимы), назначают стероиды.
6. При диабете нормализуют уровень глюкозы.

При всех формах патологии применяют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нефропротекторы, витамин D. В особо тяжелых случаях прибегают к экстракорпоральному диализу (подключение к искусственной почке).

Пересадка органа

Трансплантация является кардинальной мерой решения проблемы. Необходимость в операции возникает при хроническом течении заболевания. Нередки случаи, когда требуется повторная пересадка донорского органа из-за отторжения предыдущего. Положительный исход дает возможность продлить жизнь пациента, улучшить ее качество. Минусом является постоянный прием гормональных средств и цитостатиков.

Народные рецепты

В основе нетрадиционной медицины лежит фитотерапия. Она является вспомогательным средством при консервативной терапии. Лечение почечной недостаточности проводится следующими травами и растительными компонентами:

• льняное семя;
• петрушка;
• лопух (корень);
• эхинацея;
• толокнянка;
• хвощ;
• березовые почки;
• плоды шиповника.

Отзывы после применения настоек и отваров на основе растительных компонентов только положительные. Такие средства обладают бактерицидным и противовоспалительным свойством.

Несколько рецептов при почечной недостаточности:

1. Сбор, состоящий из череды, ромашки аптечной, брусники, пустырника, фиалки и листьев одуванчика, взятых в равных частях (3 ст. л.), заливается 0,5 литра кипятка, настаивается 3 часа, пьется в течение дня небольшими порциями.
2. По столовой ложке листьев травы зверобоя, мяты, мелиссы, календулы, заливают ½  л воды, держат на паровой бане 30 минут, дают остыть. Пьют утром натощак по 0,25 мл, остаток — вечером перед сном.
3. Мочегонным эффектом обладает настой из полевого василька синего. 100 г цветов заливается литром кипятка, помещается в термос, настаивается 12 часов. Процеживается, делится на 5 равных частей, выпивается в течение дня.

Для восстановления электролитного баланса народная медицина рекомендует такое растение, как хвощ полевой. Для отвара нужно: 50 г сырья, 0,5 л воды. Кипятится 30 минут, принимается перед едой.

Диета

Подбор рациона необходим на любой стадии заболевания. Основой при составлении меню является ограничение приема белка, при этом сохраняется требуемая для организма калорийность входящих продуктов. Дополнительно назначаются витамины и фолиевая кислота. Наряду с диетой, необходимо соблюдать питьевой режим. Объема потребляемой жидкости должно быть достаточно для обеспечения нормальной работы почек. Необходимо учитывать, что на первой стадии болезнь сопровождается полиурией (повышенное мочевыделение), в последующем развивается олигурия (пониженное выделение мочи).

Общие рекомендации к рациону:

• исключить белковую пищу;
• снизить потребление жирных и сладких продуктов;
• включить в меню овощи, крупы, фрукты, диетическое мясо, рыбу;
• отказаться от острой и соленой пищи;
• категорически запрещен алкоголь, ограничено кофе;
• рекомендуется мед вместо шоколада и сдобной выпечки.

Прием пищи должен проводиться 5–6 раз в день небольшими порциями. Диета составляется врачом для каждого пациента с учетом клинической картины.

Прогноз

Определяющим фактором является первичная природа патологии, которая привела к недостаточности, и характер повреждения почки. Если причинная болезнь не сильно тяжелая, на ранних этапах сделана диагностика, назначен ряд терапевтических мероприятий, справиться с патологией вполне возможно. Важно также своевременно провести процедуру диализа. Патогенетическое лечение в состоянии обеспечить пациентам спокойную жизнь. Наряду с соблюдением диеты, и при необходимости оперативного вмешательства прогноз при почечной недостаточности не так уж плох.