Частота сердечных сокращений (ЧСС) – важный физиологический показатель, указывающий на здоровье главного «насоса» организма. Эта величина непостоянна и варьирует в зависимости от факторов внешней среды и обменных процессов. Однако существуют установленные интервалы, в пределах которых пульс является физиологическим. – Это значения от 60 до 100 ударов в минуту. Синусовая брадикардия сердца – состояние, при котором происходит замедление ЧСС до уровня 40–50 сокращений, но правильная их последовательность сохраняется.
Главный кардиальный «водитель» ритма – синоатриальный узел, расположенный у входа верхней полой вены в правый желудочек. В нем создаются нервные импульсы, идущие вниз по проводящей системе, что инициирует работу камер сердца. При нарушениях функций этого узла, а именно при снижении интенсивности генерации возбуждения, происходит урежение ЧСС. Брадикардия бывает физиологической (например, во сне) и тогда она неопасна. Однако если частота сокращений не превышает 60 ударов в минуту и при физической нагрузке, говорят о формировании патологического процесса, который требует лечения.
Содержание
Основные причины патологии
Сердечные заболевания могут возникать при нарушениях непосредственно в кардиальной системе или за ее пределами. К основным причинам развития брадикардии относят:
- Патологии коронарного кровообращения влияют и на работу синусового узла. Его питание происходит за счет артерий, расположенных в сердечной мышце. При их тромбозе, атеросклеротических изменениях или травмах нарушается поступление кислорода и метаболитов к синоатриальному образованию, развивается брадикардия.
- Употребление лекарственных средств, способствующих урежению ЧСС. Передозировка антиаритмическими препаратами и сердечными гликозидами – наиболее распространенная причина развития брадикардии на фоне медикаментов. Бета-блокаторы влияют на нервные окончания миокарда, препятствуя передаче возбуждения, что приводит к снижению частоты его сокращений.
- Ишемическая болезнь сердца и инфаркт сопровождаются длительной гипоксией и нарушением трофики мышечных тканей. Даже при нормальной работе синусового узла ЧСС замедляется из-за неспособности некротизированных участков к нормальным сокращениям.
- Эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз, вносят свои коррективы в электролитный баланс организма. Это влияет и на функцию сердца, поскольку изменение соотношения калия, натрия и кальция сопровождается замедлением их транспортировки в клетку, а именно этот механизм обеспечивает проведение нервного импульса.
У спортсменов умеренная брадикардия – вариант нормы. Люди, постоянно испытывающие физические нагрузки, имеют повышенный тонус вагуса – блуждающего нерва, который оказывает тормозящее действие на работу сердца.
Характерные симптомы и проявления
Клиническая картина синусовой брадикардии обеспечивается снижением артериального давления при урежении ЧСС. Гипотония не поддерживает должного кровообращения, происходит падение концентрации питательных веществ и кислорода в тканях.
У взрослых
Характерными симптомами гипоксии у взрослых являются слабость и быстрая утомляемость. При брадикардии, которая характеризуется 50–60 ударами в минуту, пациенты не ощущают ухудшения самочувствия. Клинические проявления развиваются при снижении частоты сердечных сокращений до 40–50 уд./мин. при физической нагрузке. Больные жалуются на головокружение, возникновение одышки и даже обмороки. При отсутствии лечения заболевание опасно формированием сердечной недостаточности – патологии, бороться с которой крайне трудно. Она проявляется развитием отечности на ногах, ощущениями тяжести в груди, затруднением дыхания. На терминальных стадиях больные страдают от отека легких, который может закончиться летальным исходом. Для недопущения развития подобных симптомов на фоне брадикардии требуются своевременная ее диагностика и лечение.
В детском возрасте
Характер сердцебиения у детей отличается от взрослых. ЧСС у малышей достигает 130–140 ударов в минуту. По мере их развития пульс урежается и приближается к нормам зрелого организма. Брадикардия у маленьких пациентов, как правило, связана с нарушениями внутриутробного формирования органов. Сбои в работе синусового узла создаются при изменениях его нормального строения. Это происходит, например, при недостатке кислорода в организме матери во время вынашивания малыша. Накопление билирубина в пренатальный период также сказывается на функции синоатриального образования. Врожденные пороки сердца вызывают нарушения работы миокарда, в том числе и брадикардию. Данная патология в детском и подростковом возрасте часто протекает бессимптомно и обнаруживается только на профилактическом осмотре. Такие клинические признаки, как слабость, отсутствие аппетита, головокружение и обмороки, нехарактерны для маленьких пациентов и развиваются только на поздних стадиях заболевания.
Диагностика
Выявление синусовой брадикардии требует посещения узкопрофильного специалиста – кардиолога. Заподозрить данную патологию врач может уже на этапе сбора анамнеза и аускультации области сердца пациента. Однако для подтверждения предварительного диагноза потребуется проведение специфического исследования – электрокардиограммы. ЭКГ на сегодняшний день — наиболее точный метод выявления аритмии. В случаях физиологической брадикардии может потребоваться проведение суточного исследования – холтеровского мониторирования. Датчики устанавливаются на 24 часа, чтобы оценить работу сердца при привычном для пациента образе жизни. После окончания обследования врач расшифровывает показания прибора, ставит диагноз и назначает необходимое лечение. При подозрении на экстракардиальные причины брадикардии понадобится пройти дополнительные обследования для обнаружения первичной патологии.
Методы лечения
Борьба с заболеванием подразумевает две стратегии — симптоматическую терапию, необходимую для облегчения состояния больного, и лечение, направленное на источник патологических процессов.
Неотложная помощь
Первая помощь при возникновении брадикардии требуется на фоне урежения ЧСС до 45 ударов в минуту.
- Пациента нужно уложить на спину так, чтобы ноги находились в слегка приподнятом положении относительно туловища. Помещение следует хорошо проветривать, поскольку больному полезно повышение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе.
- Нужно оценить основные жизненные показатели: сознание, дыхание и пульс. При их отсутствии необходимо перейти к проведению реанимационных мероприятий, включающих искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
- Из медикаментозной терапии при остром приступе брадикардии рекомендовано использование препаратов на основе атропина, который снижает тормозящее действие парасимпатической нервной системы. Лекарство в 1% концентрации вводится внутривенно или подкожно в дозе 1 мл от 3 до 5 раз до стабилизации состояния. Интервалы между инъекциями составляют 10–15 минут. При сохранении у пациента сознания результативно применение «Капель Зеленина» в количестве не более половины миллилитра.
Препараты
Медикаментозная поддержка больных с брадикардией возможна при проблемах с проводимостью волокон миокарда, а также при развитии патологии на фоне приема антиаритмических средств и сердечных гликозидов. В таких случаях используется 1% раствор «Атропина», дозировка которого должна устанавливаться врачом индивидуально. В качестве антидота при лекарственной этиологии заболевания применяется «Антидигоксин», который связывает медикаменты и делает их неактивными. Распространены и препараты из группы адреномиметиков, среди которых широко используются средства на основе изопреналина.
Тяжелая брадикардия не поддается консервативным методам лечения, что может привести к опасным последствиям. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство для установки электрокардиостимулятора.
Нетрадиционные методы
Терапия в домашних условиях при помощи использования народных рецептов должна быть согласована с врачом, поскольку в некоторых случаях такие средства могут навредить пациенту.
- Тысячелистник обладает тонизирующим действием на сердечную мышцу. Пятнадцать граммов сухой травы заливают стаканом воды и кипятят 15 минут, а затем настаивают в течение часа. Готовый продукт употребляют по 1 столовой ложке три раза в день.
- Половина килограмма измельченных ядер грецких орехов в сочетании с 50 г кунжутного масла и 250 г сахара оказывает положительное действие при брадикардии. К перечисленным компонентам добавляют густую смесь из четырех нарезанных лимонов, залитых литром кипятка. После смешивания всех ингредиентов продукт нужно остудить и употреблять по 1 столовой ложке три раза в день перед едой.
- Хорошие результаты при брадикардии показывает и вино. Потребуется алкогольный напиток, например, кагор, который нужно прокипятить, а затем добавить к нему 50 г молотых семян укропа и оставить на медленном огне еще на 10 минут. Полученную смесь остудить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
Профилактика
Предупреждение развития синусовой брадикардии сводится к поддержанию внутреннего гомеостаза организма. Это обеспечивается полноценным питанием, нормализацией режима сна и отдыха, а также умеренными физическими нагрузками, которые помогают держать сердечную мышцу в тонусе. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем позволяет предупредить возникновение патологических процессов. А профилактические визиты к врачу способствуют обнаружению заболевания на ранних этапах его формирования.
Загрузка...