Симптомы инфаркта миокарда и его лечение

Инфаркт миокарда – один из самых распространенных недугов, от которых гибнут пациенты пожилого возраста. Заболевание возникает внезапно, а предшествующее ему патологическое состояние зачастую остается без внимания. Приступ требует оказания доврачебной помощи до приезда медицинского персонала, поскольку может закончиться летально. Симптомы инфаркта миокарда специфичны, поэтому распознать клиническую картину не составляет труда. В случае такого поражения сердца избежать негативных последствий удается редко. Больным, которые перенесли приступ, необходимы длительная реабилитация и пожизненная поддерживающая терапия.

Инфаркт – это ишемия сердечной мышцы, то есть отсутствие притока крови и поступления кислорода к ее участку. Без питания ткани миокарда изменяются, в них развивается некроз. Эти процессы сопровождаются сильной болью и потерей функциональности органа. Именно поэтому многим пациентам требуются экстренная медицинская помощь и помещение в стационар. Особо тяжелые случаи заканчиваются проведением реанимации, которая, к сожалению, не всегда успешна. Чтобы предотвратить возникновение опасных для жизни последствий, необходимо начать лечение как можно быстрее.

Причины развития инфаркта миокарда

Существует много факторов, предрасполагающих к формированию некротических изменений в мышце:

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одна из самых распространенных причин развития инфаркта миокарда. Это патология, характеризующаяся изменением коронарного кровообращения, то есть отсутствием нормального питания и снабжения кислородом основного насоса организма. ИБС в анамнезе связана с худшим прогнозом, поскольку при ее наличии возникают обширные поражения при инфаркте, которые плохо поддаются лечению.
2. Гипертоническая болезнь также является частой предпосылкой для формирования приступов острой недостаточности коронарного кровообращения. Постоянно повышенное давление изнашивает сосуды миокарда, делая их менее эластичными. Патологические нарушения увеличивают риск разрывов и кровоизлияний.
3. Повышенный уровень холестерина, предрасполагающий к формированию атеросклероза. Отложение бляшек может происходить как в периферических сосудах, так и в коронарных. Употребление большого количества жирной пищи и высокие концентрации холестерола в крови – этиологический фактор развития различных форм инфаркта миокарда.
4. Несоблюдение принципов здорового образа жизни повышает риски возникновения заболеваний сердца. Отсутствие физических нагрузок, переедание и избыточная масса тела приводят к нарушению обмена веществ, что негативно сказывается на здоровье.

Классификация и основные симптомы

Существует несколько признаков, по которым инфаркт миокарда подразделяют на различные формы. По клинической картине принято регистрировать несколько этапов развития патологии:

1. Острейший период длится от 30–40 минут до 2 часов после возникновения недостаточности кровообращения. В это время симптомы недуга выражены наиболее сильно. Появляются боли за грудиной, одышка, непереносимость физических нагрузок.
2. Острый период продолжается до 14 дней с момента начала патологических процессов в миокарде. Происходит ограничение участка некротизированных тканей, он заменяется грануляцией. На данном этапе летальность самая высокая, поскольку успевают развиться опасные осложнения. Клинические признаки несколько сглажены, однако присутствует болевой синдром.
3. Подострый период длится до двух месяцев от начала инфаркта. Происходит постепенная стабилизация состояния пациента. Нормализуются гематологические показатели, начинают исчезать признаки расстройства кровообращения. Симптоматика поражения миокарда не выражена, остаются лишь клинические проявления осложнений, если они успели сформироваться.
4. Период рубцевания может продолжаться от двух месяцев до полугода. Происходит окончательное замещение патологического очага соединительной тканью. Для постинфарктного состояния характерна регистрация произошедших изменений на ЭКГ в течение всей последующей жизни пациента.

Классифицируют заболевание и по степени поражения слоев сердца, а также по локализации патологического очага. При этом для диагностики недуга важное значение имеет его разделение на типичную и атипичную формы. Первая протекает с классической симптоматикой в виде болевого синдрома в области сердца, одышки, утомляемости, бледности кожных покровов. В таких случаях подтвердить заболевание не составляет труда. Однако инфаркт сопровождается и менее специфичными признаками. Он может быть сходен по симптоматике с инсультом, когда проявляется головокружением, мигренью, двигательными расстройствами. В случаях атипичной формы недуга диагностика затруднена и требует проведения тщательного обследования.де беоости кожных плассической симптоматикой в виде беолвого синдрома в области сердца, одышки, утомляемостиечение всей последу

Возможные осложнения

Если помощь при инфаркте миокарда не была оказана вовремя, происходят необратимые изменения, приводящие к опасным для жизни пациента последствиям. У людей, перенесших острый приступ, развивается кардиогенный шок, который без помещения в отделение интенсивной терапии заканчивается летально. Нарушения сердечного ритма, сопровождающие инфаркт, зачастую приводят к серьезным расстройствам кровообращения и утрате функций других органов. Все эти осложнения уменьшают продолжительность жизни пациентов. Летальность составляет порядка 40%. Именно поэтому важно оказание неотложной помощи, поскольку при поступлении больного в медицинское учреждение вероятность гибели снижается.

Диагностические процедуры

Алгоритм выявления инфаркта начинается с осмотра и сбора анамнеза. На данный недуг указывает болевой синдром характерной локализации, который не купируется средствами, применяемыми при сходной по клинической картине стенокардии. Проведение ЭКГ также позволяет выявить специфические изменения в работе миоцитов. В анализах крови регистрируются признаки воспалительной реакции, сопровождающей некроз тканей сердечной мышцы, а также повышение показателей гибели кардиомиоцитов.

Полезным при определении характера поражений, выборе тактики лечения и дальнейшем прогнозировании является использование магнитно-резонансной томографии. Описан ряд исследований, в которых пациентам с острым инфарктом была проведена серия снимков. Это безопасный и неинвазивный метод, который не оказывает на пациента лучевой нагрузки. Он выполняется без седации и не сопряжен с анестезиологическими рисками. МРТ помогает оценить характер изменений, степень поражения миокарда и сосудов, а также следить за восстановлением пациента после его выписки из стационара.

Томография предлагается к рутинному использованию как в диагностике острого развития болезни, так и в период дальнейшей реабилитации. Она позволяет увидеть эффект от проводимой терапии. МРТ незаменимо и при стентировании, которое требуется больным для восстановления проходимости коронарных сосудов и предупреждения рецидива инфаркта. Исследование проводится с введением контраста, что позволяет оценить питание и снабжение мышцы кислородом. Компьютерная томография также визуализирует поражения миокарда, поскольку кардиомиоциты, некротизированные и соединительнотканные участки на снимках выглядят по-разному. Все это является основанием для рутинного использования МРТ при диагностике инфаркта и прогнозировании его течения.

Лечение патологии

Борьбу с заболеванием следует начинать при появлении первых клинических признаков. Оказать полноценную помощь может только медицинский персонал, поэтому при возникновении симптоматики инфаркта необходимо вызвать скорую. До прибытия врачей нужно создать для пациента благоприятную обстановку.

Первая помощь

Больного при подозрении на формирование инфаркта миокарда нужно уложить в хорошо проветриваемое помещение, чтобы обеспечить доступ кислорода. Каждые 15–20 минут человеку требуется давать таблетку «Нитроглицерина». Он не оказывает такого заметного эффекта, как при приступе стенокардии, но способствует поддержанию функций сердца. Полезным будет и «Аспирин», который разжижает кровь и профилактирует формирование тромбов.

При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения переходят к реанимационным мероприятиям.

Медикаментозная терапия

Инфаркт миокарда требует стационарного наблюдения, поскольку в домашних условиях провести весь спектр процедур не представляется возможным. Лечение в медицинских учреждениях сводится к следующим этапам:

1. Борьба с болевым синдромом осуществляется при помощи внутривенного введения анальгетиков, как правило, наркотических. Используются препараты на основе морфина и промедола.
2. Оксигенотерапия – лечение, заключающееся в ингаляции кислорода, что поддерживает естественную работу мозга, который наиболее чувствителен к гипоксии.
3. Восстановление нормального коронарного кровообращения достигается применением тромболитиков, к которым относятся средства на основе гепарина и стрептокиназы.
4. Для поддержания функции поврежденного миокарда используют антиаритмические лекарства, например, адреноблокаторы и антагонисты кальция, такие как «Атенолол» и «Верапамил».

Важно и соблюдение постельного режима в период острого течения болезни, поскольку пациенты плохо переносят физические нагрузки.

Дополнительное лечение народными средствами

В домашних условиях, особенно после стабилизации состояния, эффективно использование народных рецептов. Самыми результативными являются следующие:

1. Чеснок активно применяется при сердечно-сосудистых заболеваниях, поскольку способствует растворению холестериновых бляшек. Потребуется всего два зубчика пряности, которые мелко нарезают и заливают на ночь стаканом воды. Полученный настой выпивают утром, готовя новый, который употребляют вечером.
2. Использование меда оказывает благоприятное действие при восстановлении после инфаркта. Потребуется одна столовая ложка на полстакана воды. Лекарство выпивают постепенно в течение дня.
3. Отвар на основе листьев земляники и шиповника поддерживает сердечную мышцу. Потребуется по 50 г ингредиентов, которые заливают 500 мл кипятка и томят на водяной бане в течение 15 минут. После этого раствор процеживают, остужают, разбавляют до первоначального объема и принимают по половине стакана перед едой.

Реабилитация и профилактика болезни

Восстановление после инфаркта требует четкого соблюдения указаний врача. Физические нагрузки на первое время исключаются, должно отсутствовать и психоэмоциональное перенапряжение. Обязателен прием назначенных препаратов, поддерживающих деятельность поврежденной сердечной мышцы.

В некоторых случаях профилактика инфаркта миокарда предполагает проведение стентирования, снижающего риск возникновения рецидивов. Оно обеспечивает естественную проходимость коронарных сосудов в зоне повреждения. Предупреждение недуга сводится к недопущению развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Видео о методе Бубновского для восстановления после инфаркта:

Отзывы о лечении

Игорь, 57 лет, г. Мурманск.

Месяц назад перенес инфаркт. Госпитализировали, практически две недели провел в больнице: анализы, процедуры, капельницы. Выписали домой с целой кучей препаратов. Принимал «Атенолол», «Панангин», «Вобэнзим», периодически посещал врача. Сейчас состояние стабилизировалось, начинаю постепенно возвращаться к нормальной жизни, но лечение буду продолжать.

Леонид, 64 года, г. Санкт-Петербург.

Несколько лет назад диагностировали ишемическую болезнь сердца. Случился обширный инфаркт, попал в больницу, провел там почти месяц. Назначили длительный курс препаратов для поддержания здоровья. Дома я сел на диету, чтобы снизить вес. В дополнение к лекарствам пью чесночную настойку, отвар шиповника, для снижения холестерина. Хорошо помогает, чувствую себя намного лучше.