Инфаркт миокарда – крайне тяжелая патология, представляющая серьезную опасность для пациента. В случае выживания у больного часто развиваются осложнения, влияющие на работу сердца и всего организма. Одним из самых распространенных последствий считается постинфарктный кардиосклероз.
Содержание
Механизм развития
Кардиосклероз представляет собой форму ишемической болезни сердца, формирующейся из-за резкого нарушения кровоснабжения на фоне инфаркта. В пораженной области возникает некротический очаг, который в дальнейшем замещается соединительной тканью. При этом поврежденные волокна мышцы не восстанавливаются, из-за чего развивается общая сердечная недостаточность.
Степень выраженности миокардического кардиосклероза зависит от размеров некротического очага. В редких случаях после инфаркта образуется несколько рубцовых участков, что обуславливает более интенсивный характер патологии.
Соединительные ткани, замещающие некротический очаг, иногда затрагивают клапанный аппарат сердца. Такая форма считается наиболее опасной, так как часто является причиной летального исхода. Вероятность смерти при диффузном мелкоочаговом кардиосклерозе ниже, так как при данной разновидности болезни происходит равномерное заживление некротических очагов.
Клиническая картина
Основные симптомы кардиосклероза сердца варьируются в зависимости от локализации пораженной области. Наибольшая интенсивность отмечается при образовании крупных некротических очагов. Из-за большого объема соединительной ткани снижается функциональная активность миокарда и, следовательно, сердечная недостаточность более выражена.
Основные симптомы:
- Одышка. Сопровождается чувством жжения, давления или боли в грудной клетке. Усиливается при выполнении физических нагрузок. Иногда проявляется одновременно с приступами удушья.
- Тахикардия. При кардиосклерозе ускоряется ритм сердцебиения. Увеличение ЧСС отмечается, даже когда больной находится в состоянии покоя.
- Высокое давление. На фоне кардиосклероза развивается гипертензия. Как правило, она указывает на недостаточность левого сердечного желудочка. У некоторых пациентов наблюдается систематическое развитие гипертонического криза.
- Аритмия. Появляется из-за нарушения проводимости сердечных тканей. У большинства пациентов отмечается мерцательная форма аритмии, реже — экстрасистолия желудочка. В тяжелых случаях кардиосклероз сердца вызывает предсердно-желудочковую блокаду.
- Сердечная астма — патологический процесс, возникающий на фоне недостаточности левого желудочка. При этом нарушается кровообращение малого круга, из-за чего развивается отек легких. Приступы болезни сопровождаются чувством нехватки кислорода, сильным кашлем, посинением кожи лица, тахикардией, гипертензией.
Описанные симптоматические проявления, как правило, усиливаются при выполнении резких телодвижений или физической работы. У некоторых пациентов болезнь сопровождается понижением аппетита, головокружением, тошнотой.
Осложнением кардиосклероза является фибрилляция сердечных желудочков, которая в 60% случаев приводит к смерти больного. При такой патологии частота сокращений повышается до 300 ударов в минуту. Также на фоне постинфарктного кардиосклероза может развиться шоковое состояние, при котором нарушается кровоснабжение всех органов. Осложнение сопровождается легочным отеком, побледнением кожи, снижением давления. Вероятность смерти составляет до 95%.
Таким образом, постинфарктный кардиосклероз сопровождается рядом выраженных симптомов и может вызвать опасные для жизни осложнения.
Диагностические процедуры
Для обследования при подозрениях на миокардитический кардиосклероз применяются аппаратные методы. Как правило, патология выявляется в ходе профилактического осмотра больного, который назначается всем пациентам, перенесшим инфаркт. Недуг обнаруживается преимущественно через 3–4 месяца после завершения процесса рубцевания некротических участков.
Способы диагностики кардиосклероза:
- Аускультация. Метод, при котором сердце прослушивается с помощью стетоскопа. При кардиосклерозе доктор отмечает наличие шумов, нарушения ритмичности сократительной деятельности. При кардиосклерозе также появляются изменения сердечных тонов.
- Электрокардиограмма. С помощью ЭКГ наблюдают за общими нарушениями в работе сердца, которые вызваны перенесенным инфарктом. В результатах кардиолог отмечает гипертрофию левого желудочка, диффузные изменения миокарда. Как правило, процедура осуществляется одновременно с нагрузочными пробами.
- Эхокардиография. Считается наиболее информативным методом диагностики кардиосклероза. С помощью ЭХОКГ обнаруживаются сердечные аневризмы, гипертрофированные участки миокарда.
- Ультразвуковое обследование. Метод позволяет визуализировать структуры сердца, определить характер поражения, его локализацию, размеры. При кардиосклерозе с помощью УЗИ оценивают состояние коронарных сосудов.
- Рентгенография. Назначается с целью выявления гипертрофированных участков. На фоне кардиосклероза отмечается увеличение левого предсердия и желудочка.
Проводить диагностические мероприятия необходимо при появлении первых признаков, так как это позволяет осуществить своевременное лечение постинфарктного кардиосклероза и предотвратить осложнения.
Методы терапии
Лечение при кардиосклерозе назначается индивидуально, в соответствии с особенностями клинической картины, общего состояния больного, локализации и размеров поражений миокарда. Терапевтический процесс, как правило, протекает в домашних условиях. Стационарное лечение назначается при необходимости постоянного контроля за состоянием больного, а также при осложнениях в случае недавно перенесенных операций.
Медикаментозное лечение
Основной консервативный метод терапии, направленный на нормализацию работы сердца, стабилизацию и поддержание нормальных физиологических показателей, осуществляется за счет применения лекарственных средств. В целях медикаментозного лечения назначают препараты в форме таблеток. Реже лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно.
Применяются такие группы препаратов:
- Ингибиторы АПФ. Действие направлено на улучшение кровоснабжения в тканях миокарда, нормализацию артериального давления.
- Диуретики. Лекарственные средства устраняют отеки, вызванные сердечной недостаточностью.
- Нитраты. Препараты предназначены для снятия болевого синдрома в области сердечной мышцы. Наиболее распространенным представителем является «Нитроглицерин».
- Антиагреганты. Действие направлено на разжижение крови, за счет чего улучшается кровоснабжение тканей. Также препараты данной группы предотвращают развитие тромбов.
- Метаболические медикаменты. Принимаются с целью усиления обмена веществ в тканях сердечной мышцы. За счет этого улучшается функциональная деятельность миокарда, он становится более устойчивым к повышенной нагрузке.
Препараты для лечения кардиосклероза назначаются врачом. Прием должен осуществляться в соответствии с предписанной схемой и дозировками. При развитии побочных эффектов необходима замена на лекарство с аналогичным действием.
Хирургическая терапия
Основным методом устранения сердечной недостаточности является установка кардиостимулятора. При выраженной аритмии имплантируется кардиовертер-дефибриллятор. Данное устройство предотвращает развитие нарушений сердечного ритма.
Хирургическое лечение показано при формировании аневризмы. В этом случае проводится иссечение образования с дальнейшим восстановлением кровотока путем шунтирования. Данный метод также используется при систематических приступах стенокардии.
Народные способы
Применение нетрадиционной медицины является нежелательным, так как кардиосклероз представляет собой серьезное патологическое состояние, при котором важен своевременный эффект от принимаемых препаратов. Большинство народных способов не отличаются быстрым наступлением действия, а потому их следует использовать только с разрешения доктора в качестве вспомогательного метода. Категорически запрещено применять средства на острой стадии инфаркта, в случае инвалидности пациента, а также в пожилом возрасте.
Способы лечения:
- Корень девясила. Используется для приготовления настойки. Необходимо залить сырье 0,5 л водки и настаивать 14 суток. Готовое средство разрешено принимать по 30 г в день.
- Подорожник. Для лечения кардиосклероза используется настой. Для приготовления смешивают 1 столовую ложку травы и стакан кипятка. Смесь настаивают 10–20 минут, после чего принимают небольшими глотками. Пить настой следует 1 раз в день.
- Мед. Рекомендуется употреблять по 1 ложке 1–2 раза в сутки в чистом виде, запивая водой или чаем. Также можно регулярно жевать кусочки прополиса. Продукты пчеловодства разрешено употреблять только при условии нормального уровня сахара в крови.
- Боярышник и тмин. Из этих трав готовится настой, помогающий при кардиосклерозе. Для приготовления смешивают по 1 ложке тмина и боярышника, заливают 300 мл кипятка. Лекарство настаивают 12 часов, после чего выпивают за 5 приемов.
В целом лечение постинфарктного кардиосклероза направлено на нормализацию работы сердца, устранение симптомов недостаточности, улучшение общего самочувствия больного. Терапия осуществляется дома или в кардиологическом стационарном отделении, в зависимости от тяжести болезни.
Условия жизни при кардиосклерозе
В постинфарктный период пациенту необходимо существенно пересмотреть образ жизни. В противном случае риск развития смертельно опасных осложнений многократно повышается.
Пациенту необходимо соблюдать диету, предусматривающую отказ от жирной пищи, как растительного, так и животного происхождения. Из рациона полностью исключаются алкоголь, кофеин, крепкие сорта чая. Не рекомендуется употреблять острые продукты или специи, консервы, жареную пищу. Важно соблюдать питьевой режим, предусматривающий ежедневно употребление в среднем 1,5 л жидкости.
Для укрепления работы сердца в постинфарктный период рекомендуется выполнять специальные гимнастические упражнения. Однако следует помнить о том, что они должны быть легкими и не вызывать серьезное напряжение. Тяжелая физическая работа, интенсивные занятия спортом категорически противопоказаны. В терапевтических целях используются только лечебная физкультура и регулярные прогулки на воздухе.
Помимо физических нагрузок, пациенту рекомендуется избегать стрессов и психоэмоционального перенапряжения. Во многих случаях именно они провоцируют нарушения в работе сердца. Важно отказаться от вредных привычек, бросить курить. При необходимости пациенту назначают седативные препараты, не влияющие на действие лекарств, предусмотренных медикаментозным курсом.
Профилактика
Описанные выше правила являются неотъемлемой частью повседневной жизни пациента. Они необходимы для улучшения прогноза терапии и увеличения ее эффективности. Дальнейшая профилактика позволяет снизить риск повторного развития острых сердечных нарушений.
В число профилактических мероприятий входят следующие:
- Контроль массы тела.
- Отказ от тяжелой физической работы.
- Своевременный прием препаратов.
- Регулярное посещение кардиолога.
- Нормализация режима дня.
- Сон не менее 8 часов в сутки.
- Проветривание помещения.
- Общеукрепляющая гимнастика.
Одновременное выполнение профилактических мер, отказ от вредных привычек и выстраивание полноценного повседневного рациона позволяют исключить вероятность летального исхода вследствие кардиосклероза и улучшить общее состояние пациента.
Загрузка...