Причины и стадии артериальной гипертонии

Артериальная гипертония – заболевание сосудистой системы хронического характера, при котором у человека отмечается стойкое повышение давления сверх нормальных показателей. Патология склонна к прогрессу. В результате длительного сужения сосудистого русла нарушается кровоток, что вызывает кислородное голодание в мозге, приводит к развитию сердечной недостаточности. Течение заболевания сопровождается резкими скачками давления (кризами), которые могут закончиться инсультом.

Гипертония относится к самым распространенным болезням современности, диагностируется у 48% мужчин и у 40% женщин России, причем число пациентов терапевта и кардиолога постоянно увеличивается. Поэтому, чтобы сохранить здоровье на долгие годы, важно вовремя выявить патологию и начать лечение.

Причины возникновения

Гипертония развивается вследствие нарушения работы механизма, отвечающего за контроль и регуляцию давления в кровеносной системе. При нормальных условиях напряжение стенок крупных сосудов (сонной артерии или аорты) раздражает нервные рецепторы. Информация передается в сосудодвигательный центр головного мозга, оттуда идет обратный сигнал, который повышает активность депрессорных нейронов, снижающих возбуждение сосудистых стенок, что приводит к снижению артериального давления (АД). При падении тонуса и давления в процесс включаются прессорные нейроны, и состояние приходит в норму. При сбое в кровеносной системе стойкое напряжение сосудов со временем приводит к утолщению их стенок и сужению просвета, что усугубляет течение болезни. Фото представлено ниже.

В 90% случаев гипертония возникает как первичная патология, поэтому ее называют эссенциальной. Этот тип относится к многофакторным болезням, конкретные этиологические причины которых не установлены. В 10% повышение давления выступает как следствие и симптом основного недуга, являясь вторичной формой заболевания. К факторам, способствующим развитию гипертонической болезни (ГБ), относят:

• наследственную предрасположенность;
• нервное напряжение;
• гиподинамию;
• неврогенные нарушения;
• холестериновые бляшки в венах и артериях;
• курение и алкоголь;
• избыточное потребление соли;
• диету с пониженным содержанием кальция;
• ожирение;
• диабет и другие эндокринные нарушения;
• патологии почек и сердца;
• образования в надпочечниках;
• болезни крови;
• пожилой возраст.

Причиной повышения АД может стать прием гормональных или некоторых противовоспалительных препаратов.

Степени гипертонии и основные симптомы

Развитие болезни происходит постепенно. Люди годами чувствуют себя хорошо, приписывая периодические недомогания и головокружения усталости. Со временем цифры давления становятся выше, а проявления патологии — ярче. Явная клиническая картина вырисовывается, когда поражаются органы-мишени, которые наиболее страдают от перепадов давления. В первую очередь это сердце, мозг и почки.

Классификация гипертонической болезни основывается на показателях артериального давления, клинических признаках, уровне повреждений в органах-мишенях и риске возможных осложнений.

Первая степень

Относится к начальной стадии течения гипертонии, характеризуется повышением показателей до 159/ 99 рт. ст. Давление может держаться на этом уровне несколько дней и самостоятельно приходит в норму после отдыха или исключения стресса. По окончании обострения человек ощущает себя здоровым.

Симптомы гипертонической болезни, как правило, протекают незаметно. Иногда отмечается появление:

• головных болей;
• шума в ушах или головокружения;
• черных точек перед глазами;
• учащенного сердцебиения.

Некоторых беспокоят нарушения сна, сердечные боли.

При обследовании изменений в органах не выявляется: почки функционируют нормально, сердце способно компенсировать повышенную нагрузку. В некоторых случаях заметно снижение тонуса артерий в глазном дне. Гипертонические кризы возникают редко. Как правило, их развитие связано со стрессом, климаксом или изменением погоды у метеозависимых людей.

Считается, что начальная стадия не приводит к осложнениям, но периоды сужения сосудов вызывают недостаток питания в клетках мозга. Нарушение кровоснабжения в тканях ведет к расстройству метаболических процессов в органах, что становится причиной начинающихся патологических изменений. Постоянные сосудистые спазмы увеличивают нагрузку на сердце, провоцируя в итоге гипертрофию миокарда и желудочков. Опасность возникновения осложнений в период 10 лет равняется 15%.

Вторая степень

Когда давление поднимается до 179/109 рт. ст., а состояние покоя не приносит облегчения, считается, что болезнь перешла на 2 ступень. Скачки происходят независимо от внешних факторов, клиническая картина проявляется следующими признаками:

• слабостью и повышенной потливостью;
• головокружением и пульсацией в висках;
• тошнотой;
• покраснением лица;
• одышкой при нагрузке;
• стенокардией;
• онемением пальцев.

Наличие отеков, обнаружение белка в моче и повышение креатина в крови свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс почек. При офтальмологическом обследовании обнаруживаются изменения в сетчатке глаза, это объясняется нарушениями в головном мозге. Кардиограмма показывает увеличение полости левого желудочка. Повреждения внутренних органов усугубляют предпосылки для развития кризов и осложнений у 30% больных. Из-за утраты эластичности сосудистых стенок не исключено возникновение острого нарушения кровообращения — инсульта или инфаркта.

На этой стадии лечить заболевание сложнее. Появляется необходимость в медикаментозной терапии, регулярном приеме препаратов.

Третья степень

Данный этап отличается тяжестью течения и необратимыми патологическими изменениями в органах-мишенях. Давление определяется от 180/110 рт. ст., характеризуется устойчивостью, иногда не поддается медикаментозному воздействию. Проявление симптомов гипертонии усугубляется нарушением в коронарных, церебральных и почечных сосудах. У больных отмечается:

• изменение походки;
• снижение зрения;
• ухудшение памяти;
• сбои сердечного ритма;
• отеки лица и ног;
• нарушение координации.

Обследование выявляет повреждения во всех системах организма: снижение проводимости сердечной мышцы и ее гипертрофические изменения, спазм глазных вен и артерий. Приступы отличаются длительностью, сопровождаются затуманенностью сознания, стенокардией. В этот период возникает угроза развития почечной и сердечной недостаточности, возрастает опасность тяжелых последствий — инсульта и инфаркта, — не исключена вероятность летального исхода.

Диагностика

Во время проведения обследования при гипертонической болезни важно установить степень развития патологии и выявить, не является ли повышенное давление итогом иных нарушений в организме. При первичном осмотре врач измеряет АД на обеих руках пациента, изучает медицинский анамнез и проводит физикальное обследование сердца. Показаны дополнительные анализы и методы диагностики:

1. Электрокардиограмма, выявляет сбои в сердечном ритме и присутствие гипертрофии.
2. Биохимия крови отражает уровень сахара, липидов, а также мочевины и креатина, что позволяет судить о функции почек и состоянии сосудов.
3. Анализ мочи указывает на изменение в выделительных органах обнаружением белка.
4. Суточный мониторинг давления помогает установить динамику его повышения в реальном времени.
5. Рентгенография позволяет увидеть изменения в строении сердца вследствие гипертонии или вызвавшие повышение давления.
6. УЗИ надпочечников и почек, брюшной полости и щитовидной железы диагностирует сопутствующие заболевания, оценивает степень повреждения органов.
7. Эхокардиография назначается при изменениях в работе сердца, дает представление о состоянии клапанов и строении органа.
8. Допплерография исследует кровоток в венах конечностей.

При выявлении вторичных заболеваний пациента направляют на дополнительные консультации к профильным специалистам.

Принципы устранения патологии

Лечение гипертонической болезни проводится с учетом результатов обследования, стадии развития и возраста пациента, а также особенностей проявления симптомов. Главные задачи терапии – снижение АД; предупреждение негативного процесса изменений в сердце, сосудах и других органах; предотвращение острых нарушений в системе кровообращения. Комплексная схема лечения предусматривает следующие направления:

• прием медикаментозных препаратов;
• устранение факторов риска: снижение веса и уровня холестерина; отказ от курения; ликвидация болезней, вызвавших подъем давления.

Немедикаментозное лечение применяется при первой (легкой) стадии гипертонии, когда стабилизировать показатели АД возможно изменением образа жизни. Рекомендуются следующие меры:

• соблюдение диеты;
• двигательная активность или занятия лечебной физкультурой;
• снижение потребления соли;
• устранение стрессов;
• нормализация режима сна и бодрствования.

Положительный результат дают занятия дыхательной гимнастикой под руководством специалиста. Применение фитотерапии при ГБ оправдано, если рецепты нетрадиционной медицины одобрены врачом, при отсутствии противопоказаний и аллергии.

Медицинские процедуры

Когда лечение без лекарств на протяжении 3–4 месяцев не приносит облегчения, назначается монотерапия для поддержания нормальных показателей.

На 2 стадии ГБ снизить давление только немедикаментозными методами сложно, поэтому применяется комбинация препаратов, чтобы препятствовать повышению АД и предупредить повреждения сосудов и органов. Для лечения гипертонии используют такие фармацевтические составы:

• Седативные средства (пустырник или валериана), Действие лекарств направлено на снятие возбуждения ЦНС.
• Ингибиторы АПФ. Предотвращение спазма сосудов происходит за счет блокирования ангиотензинпревращающего фермента («Эналаприл», «Лизиноприл», «Фозиноприл»).
• Бета-адреноблокаторы. Препараты этой группы призваны ингибировать адренорецепторы альфа- и бета-рецепторов, параллельно снижая сердечный ритм («Конкор», «Бисопролол», «Метопролол»).
• Антагонисты кальция препятствуют проникновению ионов микроэлемента в мышечные клетки сердца и сосудов, снимая возбуждение («Верапамил», «Нифедипин»).
• Диуретики. Лекарственные средства обладают мочегонным эффектом, снижая сопротивление сосудистых стенок («Индапамид», «Циклометиазид», «Фуросемид»).

Самостоятельно лечиться от гипертонии нельзя. Только специалист подбирает индивидуальный вариант комбинации и дозировку лекарств в зависимости от особенностей симптоматики и стадии болезни. Например, при легких проявлениях достаточно приема двух видов медикаментозных средств. При тяжелой степени эффективно использование схемы из трех, а иногда четырех типов препаратов.

Народные рецепты

Народная медицина рекомендуется при гипертонии в качестве профилактики и в комплексе с традиционным лечением болезни. Составы лекарственных трав оказывают успокаивающее воздействие на организм, подавляют возбуждение нейронов и снимают спазм сосудистых стенок. Некоторые растительные сборы выводят излишки жидкости. Эффективные рецепты от давления:

• В сутки съедают 3 ложки семян льна. Для удобства употребления зерна, которые размалывают и добавляют в супы, салаты, каши. Продукт восстанавливает эластичность кровеносных сосудов, препятствует возникновению холестериновых отложений, очищает организм и нормализует обменные процессы, стабилизирует давление.
• Для приготовления настойки подойдут только созревшие соплодия сосновых шишек, в которых содержатся дубильные вещества, эфирные масла и витамины. Средство на основе такого природного компонента отлично чистит сосуды, снимает напряжение, предупреждает тромбообразование и восстанавливает кровообращение в мозге, уменьшает давление. Шишки помещают в стеклянную литровую емкость, заливают водкой, убирают для настаивания в темное место. Спустя 2 недели состав принимают трижды в день по чайной ложке до еды.
• Зубчики чеснока (2 шт.) измельчают и заливают стаканом воды, оставляют на 12 ч. Настой ежедневно пьют утром и вечером не меньше месяца. Средство расслабляет артерии, расширяет просвет сосудов, выводит излишки жидкости. Если не нравится пить настой, можно съедать зубчик чеснока во время приема пищи.
• Спелые плоды калины оказывают мочегонное воздействие, флавоноиды и аминокислоты очищают сосуды, препятствуя образованию липидных отложений. Ягоды используются в свежем виде, рекомендуется пить сок. Действенный рецепт от давления готовят, смешивая плоды (3 части) с медом (1 часть). Лекарство употребляют после еды, допускается четырехкратный прием по столовой ложке. Курсовое лечение составляет 2 недели.
• Ягоды боярышника, хвощ полевой, сушеница болотная, пустырник и листья березы смешиваются в равных пропорциях (по 2 столовые ложки). Затем ложку травяного сбора высыпают в термос, заливают кипятком (0,5 л), настаивают 6 часов. Принимают ежедневно по три раза в сутки перед приемом пищи.
• Лимон и апельсин, не очищая, натирают на терке, смешивают с сахаром и пьют раствор ежедневно на протяжении месяца по ложке.

Траволечение демонстрирует положительный эффект при условии соблюдения правильного образа жизни и диетического питания.

Алгоритм оказания первой помощи

При внезапном повышении давления и во время гипертонического криза грамотная доврачебная помощь помогает улучшить самочувствие и предотвратить развитие осложнений. Что делать, если больному стало плохо:

• Человека следует уложить, придав телу удобное полусидячее положение.
• Вызвать врача.
• Дать таблетку от давления: «Каптоприл», «Коринфар» или препарат, который больной принимает постоянно.
• Накапать 30 капель «Валокордина» или «Корвалола».
• К стопам приложить теплую грелку, можно погрузить ноги в подогретую воду или поставить горчичники.
• При стенокардии рекомендуется сублингвальный прием «Нитроглицерина».
• Если беспокоит сильная головная боль, разрешается выпить мочегонный препарат.

В период ожидания врача важно успокаивать больного, так как из-за выброса гормонов стресса у него возникает чувство страха, а волнение способствует повышению давления.

Рекомендации по составлению меню

Диета при гипертонической болезни входит в основу лечения. При организации рациона человеку следует придерживаться принципов здорового питания. Необходимо принимать пищу регулярно, но небольшими порциями, что особенно важно при избыточном весе. Ужинать следует не менее, чем за 2 часа до сна, иначе откладывается лишний жир, больной плохо спит. Гипертоникам требуется ограничить в питании:

• Соль из-за способности удерживать жидкость и повышать вес. Исключают из рациона колбасы, соленые сыры и рыбу.
• Кофе и другие тонизирующие напитки, так как они возбуждающе воздействует на ЦНС, нарушают сон, повышают сердечный ритм и давление.
• Жиры допускаются не более 25 г в сутки, поскольку их высокое содержание в пище приводит к отложению холестериновых бляшек. Из рациона удаляют жирное мясо и рыбу, снижают потребление яиц, при приготовлении пищи предпочтение отдается растительным маслам. Мясные бульоны чередуют с вегетарианскими супами.
• Сахар и хлебобулочные изделия относятся к быстрым углеводам, способствуют повышению веса и холестериновым отложениям, поэтому потребление этих продуктов тоже сокращают.

Под руководством терапевта или диетолога рекомендуется проводить разгрузочные дни на кефире или яблоках с целью снижения веса и нормализации давления. В рацион включают продукты, которые содержат:

• Калий. Элемент отвечает за сердечный ритм и работу мозга, выводит жидкость из организма. Вещество содержится в свежих и сухих фруктах, ягодах, овощах, морепродуктах. Больше всего микроэлемента находится в кураге, отрубях, бобах, черносливе, тыквенных семечках.
• Магний необходим для профилактики спазма сосудов. Большое его содержание отмечается в черном и отрубном хлебе, ячневой и пшеничной, гречневой крупах. Богаты веществом морковь и свекла, зелень и грецкие орехи.
• Йод положительно воздействует на метаболизм, присутствует в морепродуктах, рыбе и морской капусте.

Рекомендуется выбирать кисломолочные продукты с низким содержанием жиров. Потребление жидкости также необходимо контролировать. Оптимальное количество воды, выпиваемой за день, составляет 2 литра. Это важно для восстановления электролитного баланса, стимуляции обменных процессов.

Видео рассказывает о профилактике гипертонической болезни:

Профилактические мероприятия

Предотвратить ранее развитие гипертонии и предупредить прогресс заболевания, а также улучшить состояние больного помогает профилактика. В список мероприятий входят:

• Физическая активность. Движение поддерживает тонус мышц и здоровье сосудов, укрепляет иммунитет, препятствует повышению веса.
• Правильная организация питания подразумевает отказ от вредных продуктов, содержащих соль, жиры, консерванты. Это предупреждает отеки и формирование липидных бляшек в сосудах.
• Разнообразный рацион. Важно потребление продуктов, содержащих калий, магний и другие элементы и витамины.
• Снижение избыточной массы тела.
• Соблюдение режима дня, полноценный сон.
• Устранение стрессовых ситуаций на работе и дома.
• Отказ от вредных привычек — курения и алкоголя.

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания. Для тех, у кого диагностирована гипертония, с целью предупреждения осложнений к профилактическим мероприятиям добавляют постоянный мониторинг артериального давления и регулярный прием медикаментозных препаратов.