Инфаркт головного мозга или инсульт представляет собой жизнеугрожающее состояние, обусловленное резким снижением или прекращением кровоснабжения структур главного органа ЦНС. Данная патология является основной причиной смерти среди населения пожилого возраста и характеризуется острым началом и быстропрогрессирующей симптоматикой, возникающей на фоне гибели клеток мозга. Несвоевременное выявление болезни, отсутствие терапии или несоблюдение рекомендаций врача приводит к необратимой инвалидизации пациентов, вплоть до полной утраты физической и социальной активности. Очень важно оказание помощи такому больному еще на догоспитальном этапе, что помогает ограничить процесс и приостановить распространение инсульта. Однако поддержка необходима и после заболевания: на данном этапе важен правильный уход и проведение реабилитационных мероприятий под контролем врачей. Чтобы предупредить или предотвратить повторный инсульт, необходимо рассмотреть причины, его вызывающие, методы медикаментозного и народного лечения и способы профилактики.
Содержание
Разновидности и основные проявления инсульта
В зависимости от механизма возникновения заболевания и характерных симптомов выделяют 3 вида патологии:
Ишемический инсульт
Данный тип выявляется у 90% пациентов. Его развитие связано с сужением либо блокированием сосудов головного мозга, что приводит к ишемии его структур из-за резкого снижения кровотока. Клетки мозга чувствительны к гипоксии, и уже с первых минут отсутствия или резкого ограничения кровообращения в них запускается процесс апоптоза (гибель клеток). Ишемический инсульт может возникать по 2 причинам:
- Тромбоз одного из сосудов (артерии), питающих головной мозг. Часто состояние провоцируется атеросклеротическим поражением. При этом замедляется ток крови, накапливаются тромбоциты на бляшке, в конечном итоге это приводит к обтурации просвета сосуда тромбом.
- Закупорка эмболом. На фоне сопутствующей патологии сердца (мерцательной аритмии) происходит образование тромба ниже мозговых сосудов, после чего он продвигается вверх к головному мозгу, где блокирует кровоток.
Геморрагический инсульт
Оставшиеся 10% случаев составляет геморрагический инсульт, появление которого вызвано разрывом артерии и последующим повреждением структур мозга скопившейся кровью. Выделяют такие разновидности геморрагического инсульта:
- Кровоизлияние в мозг. Характерно повреждение клеток (угнетение кровообращения) вследствие пропитывания тканей излившейся кровью.
- Субарахноидальная гематома. Данный вид поражения наблюдается при повреждении артерий, располагающихся рядом с поверхностью мозга. Такие пациенты отмечают наличие сильных головных болей.
Транзиторная ишемическая атака
При данном виде характерно кратковременное (не более 5–10 минут) обнаружение инсультных признаков и проявлений (микроинсульт). Происходит ишемическое поражение мозга из-за прохождения по сосуду тромба, значительные повреждения при этом не выявляются. Нельзя недооценивать данное состояние, так как возникновение симптомов указывает на поражение сосудов головного мозга, следовательно, существует высокий риск осложнения состояния геморрагическим или ишемическим инсультом.
Все виды патологии характеризуются одной клинической картиной, которая представлена следующими симптомами:
- Резкой слабостью.
- Параличом либо онемением мимических мышц и конечностей (чаще односторонним). Это проявляется дизартрией (нарушением речи), невозможностью улыбнуться и высунуть язык по прямой линии.
- Ухудшением зрения (инсульт глаза возникает при закупорке глазной артерии).
- Сильной, резкой головной болью.
- Ухудшением памяти и когнитивных функций.
- Головокружением.
- Нарушенной координацией и равновесием, затруднением при ходьбе.
В случае нахождения рядом человека неестественного поведения (в особенности если оно стало таковым внезапно) нельзя проходить мимо. Следует обратить внимание на присутствие признаков, представленных на фото:
Если имеют место подобные симптомы инсульта, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и придать пострадавшему горизонтальное положение.
Длительность коматозного состояния при инсульте
Обширное поражение нейроцитов приводит к коме, после которой необходим длительный период реабилитации. В зависимости от тяжести инсульта, состояние может продолжаться от нескольких часов до 2–4 недель. Длительность пребывания пациента в коме зависит от своевременности и правильности оказания помощи, обширности инсульта и пораженных отделов мозга, а также от сопутствующих патологий.
Геморрагический инсульт, на фоне которого развивается кома, приводит к летальному исходу в течение первых двух суток (из-за отека головного мозга). Шансы выжить у таких пациентов крайне малы.
Больному, вышедшему из комы на фоне инсульта, требуется длительная реабилитация. При этом восстановиться могут только ишемизированные участки головного мозга, чем объясняются невозможность полной реабилитации больных с инсультом и выпадение у них некоторых функций. Следует отметить, что степень восстановления зависит от длительности комы.
Причины недуга
Чтобы правильно установить диагноз и определить вид и тяжесть инсульта, необходимо выявить основополагающую причину патологии, которая может быть представлена:
- Артериальной гипертензией.
- Ишемической болезнью сердца или атеросклерозом.
- Дислипидемией, вызванной неправильным питанием или гормональными сбоями.
- Вредными привычками (курением, алкоголизмом).
- Стрессами.
- Адинамией.
- Приемом пероральных контрацептивов.
- Наследственной предрасположенностью.
Развитие геморрагического инсульта чаще всего связано со следующими заболеваниями:
- системный васкулит и коллагеноз (гранулематоз Вегенера, периартериит, геморрагический васкулит);
- амилоидоз сосудов;
- ангиит на фоне приема наркотиков;
- артериовенозная мальформация;
- тромбоцитопения и гемофилия.
По статистике, причиной инфаркта головного мозга у женщин в большинстве случаев выступает ожирение. При этом у мужчин основным фактором является употребление алкоголя.
Видео рассказывает о ишемическом инсульте:
Диагностика
Алгоритм обследования больного с подозрением на инсульт включает в себя такие методы:
- Осмотр со сбором анамнеза заболевания (когда и как началось, основные проявления и жалобы).
- Консультация невролога для определения общемозговых и очаговых нарушений (изменение или угнетение двигательной, речевой и когнитивной функций), основных рефлексов.
- ОАК.
- КТ и МРТ являются самым точным методом диагностики и применяются с целью определения вида, локализации, размеров инфаркта мозга, а также чтобы выявить отек и смещение мозговых структур или сужение, обтурацию или место разрыва сосуда.
- УЗДГ сосудов головы.
- Артериография.
- Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ) помогает выявить смещение срединных структур).
- Люмбальная пункция информативна при геморрагическом инсульте. При этом отмечается повышенное давление ликвора, наличие в нем крови и увеличенное содержание белка.
Лечение
Перечень препаратов и их краткая характеристика
Больные с инсультом подлежат немедленной госпитализации и проведению срочной медикаментозной терапии с целью:
- нормализации обмена веществ в тканях мозга («Церебролизин» «Пирацетам», «Кортексин»);
- восстановления кровоснабжения, повышения устойчивости нейроцитов к повреждающим факторам и устранения гипоксии («Актовегин», «Винпоцетин», «Мексидол»);
- стимуляции активности тканей и клеток мозга, усиления передачи импульсов между нейроцитами (медикаменты ноотропного действия – «Ноофен», «Мексидол»);
- поддержания водно-солевого баланса («Трисоль», раствор Рингера);
- устранения симптомов — восстановления дыхания, снижения температуры («Папаверин»). Антигипертензивные средства («Лизиноприл», «Бисопролол») показаны при повышенном артериальном давлении. Применяются также препараты, стимулирующие сократительную деятельность сердца;
- снижения и восстановления внутримозгового давления и борьбы с отеком мозга («Маннитол», «Фуросемид», «Лазикс» – диуретические средства, способствующие выведению жидкости из тканей).
Далее назначенное лекарство зависит от вида инсульта. Так, больные с ишемическим поражением (в течение 2–6 часов от первых симптомов) нуждаются в назначении фибринолитиков, нейропротекторов, антикоагулянтов и антиагрегантов. Подобная тактика позволяет предотвратить гибель нейроцитов, находящихся в непосредственной близости от зоны некроза.
Наличие геморрагического инсульта является показанием к строгому постельному режиму (3 недели) с минимальной нагрузкой. Возникающее психомоторное возбуждение лечат «Седуксеном», повышение свертываемости крови (предотвращение повторного кровоизлияния) достигается применением аминокапроновой кислоты и «Этамзилата». Для исключения ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) используют медицинские препараты на основе ферментов — «Контрикал», «Гордокс». При геморрагическом инсульте проводятся операции, направленные на выделение гематомы и сгустков крови с участков мозга.
Лечение инсульта эффективно при курсовом применении средств и правильном их комбинировании, поэтому самостоятельная терапия и подбор лекарств невозможны.
Народные средства для восстановления здоровья
Хорошим оздоравливающим и общеукрепляющим эффектом обладают следующие домашние рецепты:
- Настой из марьина корня (1 ст. ложка сухого вещества на 1 стакан кипятка) принимать трижды в день по 50 мл.
- Настойка из сбора трав с омелой белой и софорой японской (по ст. ложке обоих растений смешать с 500 мл водки). Хранить лекарство в стеклянной посуде на протяжении месяца и принимать в дозировке 1 ст. л. 3 раза в сутки.
- Мумие с прополисом. Лечение начинают с горного воска (2 раза в сутки перед едой по 0,2 г) в течение 2 недель, после чего мумие заменяют 20% прополисом (30 капель на стакан молока трижды в сутки). Эффект наступает после 3 циклов такой терапии.
- Настойка хвойных шишек (выдержать в течение 2 недель). Принимать средство нужно утром натощак по столовой ложке на протяжении полугода.
- Шалфейный настой помогает быстрому восстановлению речи. Для приготовления средства понадобится 1 ст. ложка вещества на стакан кипяченой воды. Такой чай пьют до 10 раз в сутки независимо от еды. Улучшения выявляются через несколько месяцев от начала приема.
- Цитрусовые (по 1 лимону и апельсину, перетертых на мясорубке) с медом (4 ст. ложки). Средство нужно принимать по 1 ст. ложке дважды в день. Сюда же можно добавить несколько измельченных зубков чеснока.
- Настой из чистотела (10 грамм на полстакана кипяченой воды). Пить трижды в сутки по 1 ст. ложке.
- Мазь. Хвоя (0,5 ст. л.) и лавровый лист (3 ст. л.) смешиваются со сливочным маслом (6 ст. л.), после чего готовым средством натирают парализованную конечность дважды в сутки.
Народные лекарства не вылечивают от инсульта. Они применяются только на восстановительном этапе с целью устранения негативных последствий и общего укрепления организма.
Реабилитация
Основу реабилитационного периода после перенесенного инсульта составляет физиотерапия, включающая оздоровительную физкультуру и массаж. При этом больному рекомендуются такие методы:
- лечебное положение (важно правильное расположение пациента на постели в зависимости от перенесенного инфаркта мозга);
- гимнастика или зарядка (направлена на восстановление кровообращения и нейронных связей в мышцах);
- массаж (водный, кислородный) и мануальная терапия. При вялых параличах назначается кинезотерапия (задействование мелкой моторики с целью восстановления самообслуживания) с постепенным усилением нагрузки. Массаж с разработкой двигательной активности производится сначала в крупных суставах с переходом к мелким (назначается в случае спастического пареза). Большая роль отводится и самомассажу на дому, принципы которого пациенту должен объяснить врач-физиотерапевт;
- при утрате речевой функции назначается курс реабилитации под контролем логопедов, психоневрологов. Важно проведение стимулирующих занятий (читать вслух, писать, рисовать, беседовать с больным). Восстановление памяти после перенесенного инсульта представляет собой трудоемкий процесс и направлено на стимуляцию этой функции мозга (истории, фотографии, имена).
Период реабилитации необходим в течение первых 2–3 лет после перенесенного инсульта. При этом прогноз восстановления утраченных функций более благоприятен.
Профилактика
Снизить риск развития инфаркта головного мозга впервые или повторно помогают следующие мероприятия:
- Бороться с лишним весом и гиперлипидемией.
- Избегать стрессов и депрессий.
- Правильно питаться, включая в рацион больше овощей и фруктов.
- Ограничить употребление соли.
- Вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек.
- Соблюдать режим сна (8 часов).
- Своевременно лечить сопутствующие патологии (повышенное давление, заболевания крови, сердца и сосудов).
- Вести контроль уровня сахара (больным диабетом) и липидов в крови.
Загрузка...