Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит – хро ническое заболевание суставов, связок, сухожилий и околопозвоночных тканей, при котором костные сочленения теряют свою подвижность, окостеневают (анкилозируются).
Патологии чаще подвержены лица мужского пола от 15 до 30 лет, но бывает она и у женщин. У представительниц прекрасной половины человечества заболевание протекает мягче, с меньшими осложнениями, ремиссия может наступить и без лечения.
Содержание
Факторы, вызывающие развитие патологии
Причины недуга до конца не изучены. Предполагается, что общими предпосылками, способствующими возникновению анкилозирующего спондилоартрита, служат:
- генетические – носительство антигена гистосовместимости HLA-B27, выявляемого у 90% заболевших, т. е. наследственность, играет не последнюю роль в формировании патологии;
- иммунные;
- инфекционно-вирусные;
- травматические;
- психосоматические – продолжительные стрессы, приводящие к соматическим недугам.
Классификация и характерные симптомы
Существует 5 клинических форм болезни, различающихся областями поражения. В каждой из них имеет место нарушение функции позвоночника. Кроме него, затрагиваются крупные суставы (ризомелическая форма), мелкие (скандинавская), соединения конечностей (периферическая), внутренние органы (висцеральная). При центральной разновидности изменения затрагивают только позвоночник (фото представлено ниже).
Симптомы болезни Бехтерева у женщин
Аномалия начинается в юном возрасте и длится всю жизнь с разной частотой обострений, выраженностью клинических проявлений и осложнений.
Предвестники – лихорадка, недомогание, слабость, утомляемость, потеря аппетита. Начальные признаки напоминают симптомы других заболеваний, лабораторные и инструментальные показатели находятся в пределах нормы, поэтому диагноз ставится уже при развернутой клинической картине. Первые 3–6 месяцев женщина чувствует быстро проходящую болезненность в мелких суставах, коленях и локтях. У некоторых пациенток наблюдается поражение глаз в виде воспаления радужной оболочки или нарушение работы сердца. Часто бывает боль в пяточной области. Затем симптомы могут возобновиться через несколько лет, постепенно переходя в характерные признаки недуга:
- болезненность в области крестца и бедер по типу радикулита, усиливающаяся в состоянии покоя, носящая монотонный характер;
- скованность пояснично-крестцовых суставов, особенно в утренние часы, исчезающая после горячего душа и физзарядки;
- постепенное распространение вверх по позвоночному столбу: при переходе на грудной отдел – ощущение боли по ходу ребер, ограничение подвижности грудной клетки, влекущее за собой затруднение дыхания; при шейной – невозможность повернуть, наклонить голову;
- компрессия сосудов позвоночника приводит к нарушению мозгового кровообращения.
При дальнейшем развитии процесса происходит деформация позвоночника, появляется «поза просителя», присоединяется дисфункция крупных суставов, возникает анкилоз.
Симптомы болезни Бехтерева у женщин имеют свои особенности (таблица 1).
Таблица 1. Отличие протекания болезни Бехтерева у мужчин и женщин.
| Признаки | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Начало | 15 лет | Период беременности |
| Воспаление суставов | 1–2 крупных | Множественное мелких |
| Воспаление крестца | Всегда двухстороннее | Одностороннее |
| Ремиссии | Непродолжительные | Продолжительные до 5–10 лет |
| Анкилозирование | Характерно | Очень редко |
| Симптом «бамбуковой палки» на рентгене (позвоночник без изгибов вследствие окостенения) | Всегда | Очень редко |
Диагностика
В начальной стадии диагноз практически не ставится. Заподозрить патологию можно при болях и скованности, длящихся более трех месяцев. При наличии явных клинических проявлений для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование пораженного участка, общий анализ крови (выявляются высокие показатели скорости оседания эритроцитов – признаки воспаления) и проводят тест на активность системы гистосовместимости HLA-B27.
Дифференциальную диагностику болезни Бехтерева у женщин в первую очередь проводят с ревматоидным артритом РА (последний чаще всего бывает у представительниц прекрасного пола), в отличие от которого отсутствует симметричное поражение суставов, нет ревматоидных узелков, выявляются положительный тест гистосовместимости и отрицательные ревмопробы.
При дифференциальной диагностике с остеохондрозом учитывают, что последний начинается в зрелом возрасте, после физической нагрузки характерно усиление болей, при их прекращении подвижность суставов восстанавливается. При болезни Бехтерева интенсивность болевого синдрома нарастает в покое, ограниченность физической активности не связана со степенью боли), тест HLA-B27 отрицательный.
Видео рассказывает о болезни Бехтерева:
Методы улучшения состояния
Лечение болезни Бехтерева комплексное и этапное. Охватывает медикаментозную терапию, физиотерапию, гимнастику, массаж, народные средства.
Препараты
Основная группа для купирования воспаления и боли – нестероидные противовоспалительные. При отсутствии эффекта – кортикостероиды. Устранение этиологических факторов осуществляют иммунодепрессантами (для подавления защитных реакций), антибактериальными средствами (препарат «Сульфасалазин»), лекарствами, помогающими снять стресс. Дополнительно назначают поливитамины, медикаменты для укрепления связок и суставов. Местно применяют компрессы с «Димексидом» на пораженные участки.
Физиотерапия
Проводится с учетом формы и стадии болезни. При интенсивной боли показан электрофорез жидкости Парфенова или «Новокаина». Во время обострения хороший эффект дает ультрафиолетовое облучение позвоночника, оказывающее противовоспалительное, обезболивающее и гипоаллергенное действие, и криотерапия жидким азотом, помогающая 90% пациентов. Во время ремиссии рекомендуются грязелечение, аппликации парафина и озокерита, бальнеотерапия.
Гимнастика
Лечебную гимнастику необходимо делать регулярно, начиная со щадящих упражнений, постепенно усложняя нагрузки. При болезни Бехтерева она состоит из двух частей — дыхательной и физической. Дыхательная необходима для нормализации работы легких и профилактики легочных осложнений. Рекомендуется заниматься не менее 30 минут подряд, превозмогая боль. Пациентам запрещены бег и прыжки, показана ходьба по ровной поверхности на расстояние 3–5 км. Плавать можно только в теплой воде. Нельзя переохлаждаться.
Нетрадиционные рекомендации
Лечение народными средствами включает применение травяных ванн с лекарственными растениями в течение 9 недель каждые полгода, примочек с чистотелом, растирок с горчицей, спиртом, детским мылом на больные места, прием различных отваров с травами. Хороший эффект дает стегание веником из свежей крапивы.
Осложнения и прогноз
При длительном течении болезни без соответствующего лечения возможны такие последствия:
- снижение гибкости – невозможность разогнуться, повернуться, фиксация позы;
- ограничение движений в связи с дисфункцией суставов;
- остеопороз позвоночника (повышенная ломкость костей);
- при генерализации процесса имеет место патология внутренних органов: недостаточность клапана аорты (может проявляться на начальных стадиях), пневмофиброз (разрастание соединительной ткани в легких), амилоидоз почек (отложение в указанных органах белково-сахаридного соединения амилоида, нарушающего нормальное функционирование);
- синдром конского хвоста (сжатие нервных корешков конечного отдела спинного мозга) – нарушение функции мочевого пузыря (недержание мочи) и онемение ног вплоть до паралича.
Прогноз зависит от длительности и активности заболевания, от того, какие именно суставы вовлечены, отделы позвоночника задеты, распространился ли процесс на внутренние органы. Чем раньше поставлен правильный диагноз и проведена соответствующая комплексная терапия, тем прогноз благоприятнее, трудоспособность сохранена. В противном случае болезнь может привести к инвалидности.
Служба в армии
На начальной стадии патологии мужчины ограниченно годны к прохождению воинской службы. Их зачисляют в запас (в мирное время). При хронической патологии человеку присваивается категория Д, означающая негодность к исполнению воинского долга.
Рекомендации по питанию
При болезни Бехтерева следует соблюдать средиземноморскую диету, которая предписывает отказ от красного мяса (предпочтение рыбе и курице), замену сливочного масла оливковым, воздержание от поваренной соли, содержащей натрий (употреблять только морскую). При этом рекомендовано делать упор на бобовые, фрукты, овощи, орехи, злаки. Надо отказаться от жареного, жирного, газированного, искусственных соков, продуктов с красителями, фастфуда. Предпочтение – супам и кашам, приготовленным в домашних условиях. Ограничить употребление молочных продуктов. Показано пить красное вино хорошего качества.
Профилактические мероприятия
Предупреждение заболевания включает правильное питание, равномерные физические нагрузки на позвоночник, занятия гимнастикой для укрепления организма, соблюдение правил безопасности во избежание травм и мер предохранения от заражения инфекционными болезнями, умение управлять своими эмоциями, чтобы не подвергаться стрессам. Чтобы предупредить развитие уже начавшейся болезни и не допустить осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу при малейшем ощущении боли в спине и суставах, аккуратно выполнять все предписания специалистов.
Загрузка...