Боль под пяткой при ходьбе и вставании — главные симптомы пяточной шпоры. Ее связывают с хроническим локальным воспалением мягких тканей — сухожилий и фасций. Пяточная шпора диагностируется как заостренный костяной нарост на пяточной кости.
Содержание
Причины возникновения
Пяточные шпоры — это непостоянные выросты до полутора сантиметров, которые простираются от пяточной кости в сухожилия нескольких мышц:
- короткий сгибатель пальцев;
- мышца, отводящая большой палец;
- квадратная мышца подошвы;
- подошвенная фасция.
Многие наросты настолько малы, что неразличимы на рентгеновских снимках. Симптомы и болезненность образования напрямую зависят от ее размера.
Фактически шпора представляет собой кальцификацию сухожилия в месте натяжения мышц, которые помогают человеку удержаться от падения, цепляясь пальцами в землю. Функция стопы теряется из-за неудобной обуви, нарушающей биомеханику ходьбы.
Основные причины образования пяточной шпоры:
- длительное сидение;
- ношение обуви на высоком каблуке;
- отсутствие движения в ступне во время шага;
- сутулость;
- перемещение головы вперед.
Данные факторы связаны, прежде всего, с нарушением осанки, что влечет проблемы в процессе ходьбы.
Пяточная шпора развивается при чрезмерной физической активности у спортсменов-легкоатлетов. Во время бега или прыжка в кроссовках тяжело осуществить полное разгибание большого и остальных пальцев, зато удобнее согнуть их, чтобы оттолкнуться от пола.
Пяточная шпора — признак дисбаланса двух миофасциальных мышечных цепей:
- задняя поверхностная цепь как раз начинается с мышцы, сухожилия которых образуют шпору, и тянется до затылка, ее функция — разгибание тела;
- передняя поверхностная цепь охватывает верхнюю часть ступни и пальцев и тянется вплоть до шеи — она сгибает или наклоняет тело вперед.
При слабости мышц одной цепи другая перенапрягается, чтобы удержать равновесие человека при ходьбе.
Ситуация с болями обостряется с возрастом, при наборе избыточного веса, развитии остеоартритов суставов. Шпоры не вонзаются в кожу, раздражая ткани, хотя могут выглядеть острыми на снимке. Отложения кальция нарушают функцию сухожилий и мышц.
Пяточные шпоры (подошвенный фасциит) развиваются самостоятельно или на фоне других патологий:
- реактивный артрит (ранее называлась болезнью Рейтера);
- болезнь Бехтерева;
- диффузный идиопатический скелетный гиперостоз.
Шпора иногда ведет себя бессимптомно и случайно обнаруживается при рентгенологическом обследовании, проводимом с другой целью.
Основные проявления
Боли в пятке как главный признак нароста появляются постепенно. Они могут быть периодическими или хроническими. Их описывают как вонзание ножа или булавки в нижнюю часть стопы.
Приступ возникает во время первого шага поутру при вставании с постели или после долгого сидения. Походка сопровождается хромотой, но боль облегчается спустя несколько шагов. Спортсмены или активные люди испытывают неудобства во время тренировки, ходьбы.
Шпора стимулирует рост соединительной ткани — своеобразной мозоли, занимающей пространство у связок, сухожилий, нервов. Возникают отечность и покраснения, пульсация в пятке и боли при нагрузках или же легкий дискомфорт.
Диагностика пяточных шпор основывается на истории появления и локализации болезненности:
- по чувствительной области у снования пятки;
- по невозможности ходить босиком по твердому полу;
- по отечности и покраснению.
Пациента отправляют на рентген, который сразу выявляет причину беспокойства.
Лечение пяточной шпоры
Лекарственные блокады
Если пероральные лекарства, такие как «Диклофенак», не снимают воспаление, то хирург советует временное применение кортикостероидных инъекций.
Кортизон — это гормон, вырабатываемый надпочечниками в ответ на стрессы. Синтетический вариант вещества вводится в поврежденное сухожилие против воспаления. Блокады выполняются, если пациент из-за длительной боли готов пойти на хирургическое вмешательство. Иногда требуется несколько уколов для полного исчезновения дискомфорта.
Одним из побочных эффектов является «кортизоновая вспышка», или временное усиление симптомов, на несколько дней. Укол не всегда помогает лечить боль. Исследования показали, что злоупотребление блокадами влечет дегенерацию сухожилий и хрящевой ткани. Помните, что при пяточной шпоре лечение медикаментами только снимает боли.
Рентгенотерапия
Предполагается воздействие на пяточную шпору низкими дозами радиоактивного облучения или радиотерапии. Разовые малые дозы находятся в диапазоне 0,3–1 Грей (единица поглощенной дозы радиации на 1 кг человеческого тела). Для сравнения: при раке молочной железы применяется доза в 62 Гр, когда требуется разорвать двойные нити ДНК и снизить выживаемость клеток.
По инструкции процедура повторяется 2–3 раза в неделю для накопления суммарной дозы 3–6 Гр, как при лечении остеоартроза, эпикондилита и бурсита.
Радиотерапия действует на шпору тремя способами:
- стимулируют гибель мононуклеарных клеток, которые ответственны за локальное воспаление;
- снижают количество веществ, начинающих воспалительные процессы в тканях;
- подавляют выработку оксида азота в активных макрофагах и снижают оксидативный стресс.
Эффективный, но радикальный способ снимает боль в 80% случаев, однако не устраняет причину патологии.
Ударно-волновой метод
Способ экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии основан на воздействии высокочастотных гидроакустических волн непосредственно на костный нарост. Волновая процедура стимулирует пораженную ткань сухожилия к заживлению, останавливает хронические воспаления. Обычно требуются 4–8 сеансов до появления начальных признаков улучшения. Физиопроцедура слегка болезненна, особенно при первом воздействии. Фоновые неприятные ощущения могут сохраняться в пятке 1–2 дня после мероприятия. Менее дискомфортной считается ультразвуковая терапия. Ультразвук объединяют с гидрокортизоном для глубокого проникновения веществ. Лазерный метод стимулирует восстановление тканей, работает в комплексе с физкультурой.
Народные средства
При лечении в домашних условиях воздействовать наружно на пяточную шпору можно следующими рецептами:
- Яблочный уксус уменьшает скопление ионов кальция. Необходимо взять мягкую стельку и смочить в веществе, положить в ежедневную обувь. Менять при высыхании уксуса. Процедура продолжается неделю. Можно выполнять ванночки, вливая половину стакана кислоты на тазик, и распаривать ноги 5–10 минут дважды в день на протяжении недели.
- Пакеты со льдом или замороженная бутылка с водой снижает отечность и воспаление, мышечный спазм. Прикладывать на 10–15 минут после ходьбы, бега или рабочего дня.
- Пищевая сода также снижает отложение кальция, снимает воспаление. Нужно смешать гидрокарбонат натрия с водой до образования кашицы, нанести на пятку и зафиксировать марлей. Можно растворить в стакане воды чайную ложку порошка и две чайные ложки яблочного уксуса и пить ежедневно для балансировки рН.
- Массировать пораженную область с помощью кокосового масла, кремом с экстрактом сабельника, выполнять ночные компрессы из подогретого льняного масла, которое с помощью альфа-линоленовой кислоты снимает воспаление. Выполнять на ночь.
- Приобрести сульфат магния и добавлять в ванночку для ног. Минерал необходим для правильного использования кальция. Дополнительно следует обогатить диету шпинатом, бобами, бананами, чечевицей.
- Шпоры могут возникать при нехватке витамина В5, который отвечает за нормальный тонус мышц благодаря образованию ацетилхолина. Чтобы ускорить заживление и улучшить восстановление нервной ткани, следует добавить в меню яйца, семечки подсолнечника.
- Добавка Бромелайн зарекомендовала себя в качестве протеолитического фермента, который блокирует метаболиты, отвечающие за отек и воспаление. Для регенерации клеток показано принимать капсулы рыбьего жира.
Компрессы
Врачи могут посоветовать компрессы из мазей с индометацином или раствором «Димексида» (50%), при этом средство разбавляется водой 1:4, чтобы исключить ожог. Можно добавить ампулу «Лидокаина». Процедуры оказывают длительное воздействие и способствуют регенерации тканей. Народная медицина применяет капустный лист, подорожник под носок на протяжении дня, ванночки из отвара хрена. Можно насыпать в носок крахмал или горчицу.
Кашица из черной редьки и сырого картофеля наносится на пятку и оставляется на ночь в тепле. Аналогично работает компресс из чеснока, перекрученной на мясорубке луковицы или свежих листьев крапивы, настойки прополиса.
Чередуются ночные компрессы из нашатырного спирта и скипидара на протяжении недели, стопу обязательно укутывают. Смешивают медицинскую желчь при пяточной шпоре, водку и любой шампунь в пропорции 2:1:1 (в чайных ложках). Раствор наносят на пятку, прикрывают полиэтиленом и теплым носком на время сна.
Компресс из доступных компонентов эффективно снимает воспаление: смешивают по столовой ложке меда и морской соли, вливают 5 мл йода. Мази при пяточной шпоре наносятся на ночь под полиэтилен и носок.
Удаление пяточной шпоры
Если консервативные методы не устраняют симптомы, то пациентам предлагают лечиться хирургически, чтобы облегчить боль и восстановить подвижность стопы. Существует два оперативных метода:
- рассечение плантарной фасции;
- удаление шпоры.
Вторая операции проводится под рентген-контролем, поскольку шпоры стачивают специальной фрезой. Вмешательства выполняются малоинвазивными способами, и разрезы быстро заживают. Однако примерно через 10–15 дней после процедуры пациенту запрещают нагрузку на ногу.
В большинстве случаев (более 90%) достаточно провести рассечение фасции, чтобы убрать болевые симптомы. При обширном доступе применяют повязки, накладывают швы и даже прописывают ортезы после операции. К возможным осложнениям относят повреждение нерва, рецидивирующие боли, постоянное онемение, инфекции и рубцы. При рассечении плантарной фасции существует риск нестабильности, судорог, переломов и напряжения сухожилия. Врачи рекомендуют проводить реабилитацию и носить стельки.
Роль лечебной физкультуры
При шпорах боль усиливается при наступании на пятку в опорной фазе шага. В данном движении должно происходить напряжение мышц, которые разгибают пальцы и ступню, а также задней большеберцовой. Однако данные мышечные группы не включаются в процесс ходьбы, и всю функцию берут на себя икроножная и камбаловидная мышцы, которые крепятся к ахиллову сухожилию. Поэтому развитию шпор благоприятствуют плоскостопие и плохая обувь. Чтобы избавиться от проблемы, нужно исправить мышечные дисбалансы тела, научиться ходить правильно.
Лечебная физкультура помогает:
- расслабить напряженные структуры;
- укрепить вялые мышцы.
Взять за правило ежедневный самомассаж подошвы мячиком для большого тенниса: просто катать его под столом босиком.
Сочетать растяжение подошвенной фасции со снятием напряжения: одной рукой тянуть пальцы на себя, другой — находить на ступне болезненные точки и нажимать на них до расслабления. Проминать ахиллово сухожилие, двигаясь от пятки вверх до середины икроножной мышцы — надавливаем и ждем размягчения ткани.
Шпора появляется на фоне мышечного дисбаланса, потому важно:
- Следить за положением головы, за которой выстраивается все тело, снимается нагрузка со сгибателей пальцев. Толкать подбородок назад, затылок вытягивать назад и вверх.
- Укреплять заднюю большеберцовую мышцу: сидя, крепко захватить голень двумя руками, выполнять внутренний разворот ступни, как показано на фото.
- Укрепить большую ягодичную мышцу и пресс для исправления дисбаланса между двумя мышечными цепями.
- Растягивать икроножную мышцу в шаге: отталкиваться от пола с выполнением разгибания подошвы — подушечками пальцев на каждом движении. В статике поставив одну ногу перед другой, как во время шага, не отрывая пятки от пола, сместить вес тела вперед.
Правильная обувь
Причиной развития шпоры становится неудобная обувь:
- негибкая подошва, мешающая движениям пальцев и ступни;
- высокий каблук (любой более 1,5 см);
- узкий носок;
- скользящая пятка.
Обувь должна поддерживать естественную биомеханику ступни: постановку на пятку, перекат по наружной поверхности и отталкивание подушечками пальцев.
Подбор и изготовление персональных ортопедических стелек при пяточной шпоре предлагает фирма Orthotics. Их имеют право распространять специалисты, которые тестируют осанку и обнаруживают причину образования шпоры. Для повседневных нужд следует рассматривать спортивную обувь с качественной поддержкой пятки и амортизацией. Для пяток подходят стельки в виде кольца, подушек, но они должны сочетаться с физиотерапией и упражнениями.
Видео рассказывает о методах лечения и профилактики пяточной шпоры:
Профилактика
Шпоры развиваются десятилетиями. Следить за ногами надо с молодости, правильно использовать тело. Приобретать анатомическую обувь, меньше сидеть, следить за осанкой, не перепрогибать поясницу, отказаться от шлепанцев и каблуков. Летом ходить босиком, играть с детьми на ортопедических ковриках, выполнять упражнения на одной ноге: они заставляют мышцы стопы работать правильно.
Загрузка...