Причины развития и лечение сколиоза

Сколиоз представляет собой деформацию позвоночника с искривлением, отличным от анатомических особенностей. Данная проблема подлежит коррекции, но только при условии своевременно поставленного диагноза и назначения правильного курса лечения.

Причины возникновения сколиоза

Предпосылки для искривления позвоночника могут быть как врожденными, так и приобретенными. К первым относятся внутриутробные патологии развития ввиду заболеваний, перенесенных женщиной при беременности, родовых травм, частых стрессов в период формирования костной системы плода, наследственность и другое.

Основными приобретенными причинами возникновения сколиоза могут быть:

• травмы позвоночника;
• избыточный вес;
• недостаточный объем физических нагрузок;
• слабость и дряблость спинных мышц;
• плохое однообразное питание (дефицит Ca);
• перенесенные тяжелые патологии: рахит, ДЦП, паралич, полиомиелит, туберкулез, артроз, дистрофия, болезнь Бехтерева и др.;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника.

На основании причин, которые стали толчком к смещению позвонков, определяется и курс лечения.

Классификация искривлений

Диагноз сколиоз состоит из нескольких категорий:

• форма;
• клиническое течение;
• этиология;
• локализация;
• степень.

Виды сколиоза определяются в зависимости от одной или нескольких позвоночных дуг, смещенных в сторону от оси:

• С-образный сколиоз формируется одной дугой в левую или правую сторону (левосторонний или правосторонний);
• S-образное нарушение состоит из двух дуг, смещенных в разные стороны;
• Z-образное искривление: на протяжении позвоночника наблюдается 3 дуги смещения.

Клиническое течение подросткового сколиоза может быть острым или хроническим. Первое чаще встречается после травмы спины, а второе наблюдается при избыточном весе, нарушениях осанки ребенка.

В зависимости от этиологии недуга, разработана классификация по этиологии:

• врожденный диспластический сколиоз;
• приобретенный;
• идиопатический (причина не установлена).

При осмотре пациента доктор определяет место локализации дуги смещения. На этом основании сколиоз приобретает еще одну определяющую категорию:

• пояснично-крестцовый;
• поясничный;
• грудно-поясничный;
• шейно-грудной;
• грудной;
• шейный.

Существует 4 степени сколиоза, которые различаются в зависимости от угла дуги позвоночника, отклоненной от оси:

1. I степень – угол смещения составляет от 5 до 100. При столь незначительном искривлении больной отмечает неинтенсивные болевые ощущения при сильных физических нагрузках в спине, утомляемость, слабость спинных мышц. Сколиоз заметен при наклоне вперед.
2. II степень – угол смещения от 11 до 250. Пациент отмечает боли в области позвоночника после физических нагрузок, изменение походки, асимметричность плечевого пояса, нарушение осанки. Заметны начальные процессы скручивания позвоночника (торсия).
3. III степень – угол смещения от 26 до 500. Скручивание явно заметно, появляется горб. Человек жалуется на головокружение, частые головные боли, отдышку, радикулит, болезненность в спине, аритмию, онемение конечностей, нарушения функций органов пищеварения.
4. IV степень характеризуется углом смещения более, чем 500. Заметна асимметрия таза, в походке отмечается явно выраженная хромота, наблюдается нарушение функций внутренних органов пищеварительной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, дыхательной систем (на фото представлены снимки сколиоза I–IV степеней).

Сколиоз IV степени — крайне тяжелое заболевание, которое часто сопровождается наличием горба на спине или сильным смещением туловища в сторону.

Основные признаки болезни

Симптоматику сколиоза IV степени можно распознать невооруженным глазом. Она проявляется асимметричным положением ребер, лопаток, плеч. А вот первоначальные признаки сколиоза нужно успеть выявить до того, как предпринимать что-либо будет уже поздно:

• болевые ощущения в груди, тазовой области, спине, ногах;
• нарушение осанки (сутулость);
• боли и скованность движений при повороте головы;
• лопатки сильно выпирают;
• быстрая утомляемость;
• уровень плеч смещен;
• при наклоне определяется смещение линии позвоночника в сторону;
• слабость спинных мышц;
• при наклоне некоторые позвонки выпирают;
• грудничок при сколиозе лежит на спинке не ровно, а в виде буквы С.

Так как первые признаки (боли, усталость) списываются на переутомление, их легко пропустить, что чревато дальнейшим прогрессированием недуга.

На видео специалисты рассказывают о детском сколиозе:

В выраженной стадии сколиоз характеризуется такими симптомами:

• головокружение, частые головные боли;
• изменение походки;
• нарушение подвижности позвоночника;
• болезненные ощущения в тазу, спине, радикулит;
• дискомфорт в грудном отделе – чувство сдавливания и затрудненного дыхания;
• видимое смещение хребта в одном или нескольких отделах;
• сутулость;
• плечи, лопатки и ребра находятся на разных уровнях.

У подростков сколиоз развивается очень быстро в связи с бурным формированием. Несвоевременно поставленный диагноз и отсутствие адекватного лечения могут спровоцировать развитие довольно серьезных осложнений:

• смещение и нарушение работы внутренних органов;
• сбои в функционировании сердца и легких;
• патологии строения тазобедренных костей и органов малого таза;
• предрасположенность к заболеваниям ЖКТ: язвенной болезни, запорам, холециститу;
• неравномерное кровообращение конечностей, а как следствие, атрофия мышц, усыхание руки, ноги;
• онемение кистей, ступней;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• развитие горба.

Подтвердить или опровергнуть диагноз, поставленный на основании анамнеза и осмотра, помогают дополнительные способы обследования:

• рентген;
• МРТ;
• сколиометрия по Буннелю;
• 3-мерное сканирование позвоночника с помощью контактного или УЗ сенсора;
• КТ;
• 3-мерные замеры профиля хребта;
• спирометрия;
• УЗИ.

Только после получения исчерпывающей информации о состоянии позвоночника и отдельных позвонков в районе искривления доктор назначает курс лечения, который облегчит состояние больного и поможет выровнять спину.

Терапия и профилактика

Лечение сколиоза позвоночника напрямую зависит от вида искривления, локализации позвоночной дуги, сопутствующих заболеваний, возраста больного. Основной терапевтический курс состоит из таких методов:

• физиотерапия;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• мануальная терапия и общеукрепляющий массаж;
• использование приспособлений, корректирующих осанку (корсеты);
• симптоматическое лечение;
• оперативное вмешательство;
• санаторно-курортное оздоровление;
• регулярное выполнение домашних упражнений.

Интенсивность и регулярность метода лечения подбираются индивидуально. Хирургическая операция может потребоваться только в очень сложных случаях, которые влекут за собой проблемы со здоровьем, опасные для жизни, а вот специальная гимнастика полезна в любой стадии заболевания.

Операция или корсет — что лучше?

Ношение корсета и хирургическое вмешательство оказывают корректирующее и фиксирующее воздействие на позвоночный ствол. Разница заключается в том, что корсет создается индивидуально для каждого пациента и носить его возможно только периодически. Оперативный метод фиксации искривленного позвоночника оказывает большую нагрузку на организм в виде сильного общего наркоза. Также есть риск развития послеоперационных осложнений.

Показаниями к оперативному лечению являются:

• Угол искривления позвоночника составляет более 400 (III–IV степень);
• Быстро прогрессирующий недуг.

Жесткий корсет помогает только при сколиозе до 300. Для большей эффективности лечебный бандаж рекомендуется носить беспрерывно в сочетании с курсами ЛФК и мануальной терапии. Это связано с тем фактом, что корсет снимает определенный уровень нагрузки со спинных мышц, а значит, они постепенно ослабевают. Лечебная физкультура предотвращает этот процесс. К тому же ношение корсета не ограничивает жизнедеятельности человека, то есть лечение проводится дома, а не в стационаре, как при операции.

Использование гибкого корсета (фиксирующий пояс в области поясницы) при сколиозе малоэффективно. Их назначение весьма ограниченно, поскольку такие приспособления предназначены только для коррекции осанки и уменьшения болей в спине при остеохондрозе.

Существует несколько способов оперативного вправления сколиоза:

• дорсальная коррекция;
• стабилизация по методу Котреля–Дюбуссе (титановая конструкция).

Примерно за месяц до назначенной операции больного помещают в стационар на скелетное вытяжение позвоночника. Операция при сколиозе помогает справиться с углом искривления до 1000, что невозможно при лечении консервативным путем и с помощью жесткого корсета.

Но проведение радикальной процедуры доступно только после 18 лет: до этого возраста организм продолжает расти. Но если ребенку все-таки показана радикальная операция, существуют специальные скользящие конструкции, которые нуждаются в регулировке один раз в год. Это подразумевает повторное хирургическое вмешательство, при котором титановый механизм удлиняется врачом вручную в соответствии с ростом пациента. В подростковом возрасте (после 15 лет) металлоконструкция меняется на стабильную. Взрослым сразу устанавливается постоянная модель, соответствующая локализации искривления.

Следует учитывать возможные опасные осложнения после операции. Так как вмешательство проводится в непосредственной близости от спинного мозга, есть опасность развития паралича. Современная медицина снизила этот риск до 1 случая на 10 000. Негативный эффект может развиться как ограниченный (на определенном небольшом участке тела), так и в виде парапареза и параплегии (паралич конечностей).

Основные осложнения, возникающие после операции:

• инфекции;
• аллергическая реакция на металл (отторжение);
• повреждение спинного мозга;
• поломка частей металлоконструкции (стержень, шуруп);
• дальнейший прогресс детского сколиоза.

При удачном исходе процедуры больной встает с постели уже на 2 день. Вернуться к нормальной жизнедеятельности (работа, школа) пациент может через месяц. Однако еще в течение года следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Массаж

Принципы мануальной терапии направлены на восстановление костных тканей. Сколиоз І степени без особых проблем поддается лечению корректирующим массажем. В процессе курса мануальной терапии восстанавливается тонус мышц спины, которые поддерживают позвоночник в правильном положении, корректируется осанка, вправляются смещенные позвонки.

Мануальная терапия является одним из видов массажа, а значит, вместе с интенсивными приемами используются и более привычные: растирание, разминание, поглаживание, вибрация, — которые улучшают кровоснабжение в мышечных волокнах, за счет чего нормализуется питание придатков позвоночника.

Часто искривление хребта сопровождается ущемлением нервных окончаний, которые обеспечивают связь с периферией. Это вызывает боли и люмбаго (прострелы).

Курс мануальной терапии нужно совмещать с выполнением специальных упражнений, которые также способствуют укреплению мышц спины. Специалистов по мануальной терапии немного, так что при выборе хорошего практикующего мануальщика, который будет лечить ребенка, следует опираться на отзывы клиентов, излечившихся от сколиоза.

Гимнастика

Упражнения лечебной физкультуры, разработанные для людей со сколиозом, направлены на восстановление тонуса спинных мышц, коррекцию осанки, нормализацию кровообращения, улучшение подвижности позвоночника. Комплекс физических упражнений подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом общего состояния здоровья, физических возможностей человека и степени сколиоза.

Лечебная зарядка состоит из трех этапов:

• подготовительная разминка;
• базовый комплекс упражнений;
• закрепляющая и расслабляющая заключительная часть.

По завершении курса лечебной физкультуры доктор рекомендует не ослаблять интенсивности нагрузок, например, заняться плаванием.

Сколиоз ІІІ–IV степени плохо поддается лечению при помощи методов ЛФК и принципов мануальной терапии, так как повреждения уже довольно серьезные, затронуты не только мышцы спины и позвоночник, но и органы, а также системы в проекции дуги искривления.

Упражнения лечебной физкультуры применимы и в целях профилактики болезней спины (сутулость, сколиоз). Спортивные занятия в школе как раз построены на принципах ЛФК. Крайне полезно приучить ребенка к спорту с самого детства. Это могут быть плавание, упражнения на турнике, утренняя зарядка.