Причины возникновения и принципы лечения аменореи

Аменорея представляет собой расстройство менструальной функции у женщины детородного возраста и заключается в полном отсутствии месячных на протяжении более, чем полугода. Зачастую это не самостоятельная проблема, а одно из проявлений прочих патологических состояний в организме. Борьба с таким нарушением имеет критическую важность для каждой женщины, ведь отсутствие месячных говорит о невозможности зачать ребенка.

Классификация и симптомы заболевания

С аменореей, по статистике, сталкивается каждая десятая женщина в детородном возрасте, и в большинстве случаев состояние выступает следствием воздействия внешних причин. На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей недуга, самая распространенная классификация – по типу факторов, вызывающих патологию. В рамках данного признака различают:

• ложное отсутствие месячных. У женщин с таким диагнозом цикл сохранен, изменения, в том числе и гормональные, в репродуктивной сфере происходят в рамках нормы, но отсутствует сам факт выделения масс из половых путей. Такое случается из-за наличия анатомических препятствий, в результате жидкая ткань и отделившийся эндометрий не выходят, а скапливаются в полости матки или труб;
• истинная аменорея. Отсутствующие месячные – следствие патологических изменений, цикл отсутствует как таковой. Овуляция не происходит и невозможным становится наступление беременности. В рамках данного вида называют два типа явления:
• физиологический – не считается патологией, менструальные выделения не происходят из-за естественных состояний женского организма (период вынашивания ребенка, климакс, детский возраст, кормление грудью);
• патологический – признак существующего нарушения.

Также можно говорить о разных видах аменореи в зависимости от периода ее наступления:

• первичная – менструальный цикл в подростковом возрасте не начинается вообще (редкий случай);
• вторичная – является последствием имеющегося заболевания, регулярные выделения прекращаются из-за конкретных причин.

По продолжительности протекания недуг разделяется по степеням:

1. аменорея первой степени – длится до года;
2. второй (среднетяжелой) – от года до трех;
3. третьей стадии – продолжительность паузы в менструациях более трех лет, изменения практически невозможно вылечить.

Основной симптом, по которому и проводят диагностику аменореи, – отсутствие месячных на протяжении длительного периода времени (более полугода). Прочие проявления зависят от источника проблемы и могут носить самый разный характер: выделение молока вне периода грудного вскармливания, болезненность внизу живота, повышенная волосистость и пр.

Причины патологического состояния

Состояния, из-за которых отсутствуют месячные, различны для каждого из типов проблемы. Так, источниками первичной аменореи могут выступать:

• задержка физического развития, чрезмерная худоба, неразвитость груди и области таза;
• отклонения в формировании половых органов (полное заращение гимены или влагалища);
• сильные стрессовые факторы, тяжелые эмоциональные потрясения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недоразвитие половых желез из-за хромосомной аномалии.

В семейном анамнезе пациенток с подобным диагнозом часто отмечается позднее начало месячных в подростковом периоде матери или сестер.

Причиной вторичного нарушения менструальной функции у женщин является:

• анорексия (около 40% случаев) – экстремальное и постоянно прогрессирующее снижение веса из-за повышенной физической нагрузки или опасных диетических систем. К состоянию приводит отказ от еды, самостоятельное применение слабительных препаратов, вызывание рвоты;
• синдром поликистозных яичников (у четверти пациенток);
• наступление ранней менопаузы (у 20% женщин климакс начинается до 40 лет и считается преждевременным). Столь неприятная ситуация — результат неправильного функционирования яичников и снижения общего гормонального фона;
• повышенное содержание в крови пролактина. Из-за нарушения у женщины, не имеющей грудного ребенка, начинает выделяться молоко, а месячные значительно сокращаются или прекращаются вовсе;
  болезнь Иценко–Кушинга, вызывающая повышение уровня андрогенов;
• гигантизм – частый источник патологического отсутствия месячных или развития опухолей, нарушающих гормональный фон у подростков.

Возможные последствия

Есть несколько факторов обуславливающих тот факт, почему аменорея считается опасным состоянием. Отсутствие своевременного лечения может обернуться:

• атрофией внутренних половых органов (из-за длительного невыполнения своих функций матка и яичники уменьшаются в размерах, что довольно сложно поддается восстановлению);
• недостаточностью женских гормонов, что при отсутствии месячных приводит к легкому выведению кальция, из-за чего развивается остеопороз с повышенной ломкостью костных элементов;
• при механическом препятствии истечения крови (ложная аменорея) развиваются маточный застой и воспалительный процесс (перитонит);
• наслойкой эндометрия и формированием полипов. Бугристая поверхность даже после восстановления менструального цикла препятствует наступлению беременности;
• бесплодием.

Рекомендации по терапии

Принципы лечения аменореи строятся на основе причин, вызвавших проблему, и ее конкретно установленного вида. При каждом из типов недуга применяются свои схемы терапии:

• лечение первичной аменореи подразумевает устранение фактора, вызывающего состояние. Это могут быть пожизненная заместительная гормональная терапия, специальная диета для наращивания мышечной массы и приведения веса в норму, меры по укреплению нервной системы и пр.;
• при ложном типе проблемы необходимо хирургическое вмешательство для устранения механического препятствия, ограничивающего выход выделений из матки. В процессе операции создаются условия для нормального истечения кровяных масс наружу по половым путям;
• основа лечения вторичной аменореи – влияние на главное заболевание, провоцирующее отклонение. Это могут быть назначение гормонов, оральных контрацептивов, установление нормального режима дня и рационализация питания, лапароскопическая операция или нейрохирургическое вмешательство.

Обзор современных препаратов

Медикаментозная терапия применяется в большинстве случаев диагностирования проблемы. В рамках борьбы с аменореей назначаются следующие препараты:

• «Дюфастон» – средство для нормализации уровня женских гормонов — эстрогенов. Препарат оказывает положительное влияние на состояние эндометрия, восстанавливая его для успешного менструального цикла;
• «Утрожестан» (на основе прогестерона) – продукт для корректного функционирования яичников и формируемого в них желтого тела. Таблетки способствуют образованию в матке нормального эндометрия;
• «Парлодел» – средство, используемое в случае повышенной продукции пролактина (в ситуации, когда отсутствие месячных выступает следствием появления молока вне периода грудного вскармливания). Угнетает выработку гормона, что позволяет вернуть в норму менструальный цикл. Существует растительный аналог из категории гомеопатии – «Мастодинон»;
• оральные контрацептивы («Ярина», «Диане-35»). Применяются как терапевтический продукт, когда аменорея – следствие поликистоза яичников;
• «Ременс» — гомеопатический препарат, влияющий на работу гипоталамуса и гипофиза, что стимулирует нормализацию функций женских яичников. Средство дополнительно помогает справиться со стрессом, нарушениями обменных процессов и проводит профилактику воспалений в половой системе;
• «Циклодинон» — капли, нормализующие гормональный фон и менструальный цикл.

Домашнее лечение

В рамках комплексного воздействия на проблему может проводиться лечение аменореи народными средствами. Альтернативный подход допустим только после консультации с врачом и подтверждения отсутствия негативной реакции организма на совмещение веществ. Согласно отзывам, наиболее действенными являются следующие домашние рецепты:

• настой ромашки и чабреца. Растительные компоненты совмещают в равных пропорциях и заваривают столовую ложку смеси литром горячей воды. После настаивания в течение нескольких часов состав процеживают и в дальнейшем принимают по столовой ложке дважды в день на протяжении одного месяца;
• настой из листьев петрушки. Траву заваривают в пропорции столовая ложка на стакан чистой воды и оставляют в термосе на ночь. Утром полученное лекарство пропускают через сито и начинают прием по 100 мл трижды в сутки на голодный желудок. Курс терапии – 21 день, после требуются недельный перерыв и повторение цикла;
• настойка розовой родиолы. Корень растения промывают и нарезают на небольшие кусочки. 50 грамм продукта заливают в стеклянной банке водкой, оставляя в темном месте две недели. Готовую настойку употребляют по 10 капель, предварительно разбавленных в чистой воде, утром и вечером на протяжении трехмесячного курса;
• калина. 200 грамм раздавленных ягод добавляют в половину литра качественного оливкового масла для сохранения всех полезных свойств. Смесь требуется настоять на протяжении двух недель, далее процедить и использовать внутрь по столовой ложке утром и вечером. Минимальный курс – три месяца;
• луковый отвар. Шелуху, снятую с 8 репчатых луковиц, заливают литром воды, добавляют две маленькие ложки перемолотой гвоздики и проваривают на медленном огне 10 минут. Средство принимают по 100 мл трижды в день;
• чай из душицы. Сушеную траву заваривают в пропорции чайная ложка на пол-литровый чайник. В день можно выпивать 2–3 чашки, добавляя в напиток сахар или молоко;
• отвар можжевельника. Столовую ложку плодов и столько же веточек с иголками проваривают в литре воды 5 минут. Процеженный состав необходимо выпить на протяжении дня, реализуя приемы через каждые пару часов. Данный рецепт запрещен при нарушениях работы почек;
• отвар корневищ девясила. Аптечный продукт в количестве столовой ложки заливается стаканом кипящей воды и кипятится около получаса. После полного остывания средство пропускают через сито и принимают два раза в день по 50 мл.

Хирургическое вмешательство

Причины возникновения аменореи влияют на выбор лечения. Оперативные мероприятия применяются только в нескольких ситуациях:

• наличие преграды для свободного выхода кровяных масс при ложной форме проблемы;
• синдром поликистозных яичников. Вмешательство производится лапароскопическим методом, в ходе операции измененные части органов иссекаются. Положительный результат терапии в виде наступления беременности достигается у 75% пациенток;
• неврологические заболевания, вызывающие аномалии менструального цикла (например, опухоль гипофиза). Процедура по удалению или деструкции новообразования производится врачом-нейрохирургом.

Видео рассказывает о зачатии при аменорее:

Рекомендации по профилактике

Современная медицина позволяет четко установить причину отсутствия месячных и продуктивно бороться с ней. Аменорея может настигнуть любую женщину, поэтому важно выполнять ряд рекомендаций для предотвращения проблемы:

• регулярное обследование у гинеколога, обращение к врачу при возникновении любых беспокоящих симптомов;
• при наличии хронических заболеваний нервной или эндокринной системы требуется постоянное наблюдение у профильного специалиста;
• соблюдение принципов здорового образа жизни (правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек);
• поддержание нормального веса;
• половая жизнь с постоянным партнером;
• избегание стрессов, разработка механизмов борьбы с эмоционально-психическим напряжением.