Особенности течения хронического эндометрита и способы его лечения

Половая система женщины представляет собой сложный механизм, обеспечивающий детородную функцию. Гинекологии известно множество заболеваний, поражающих один из основных репродуктивных органов – матку. Распространенным недугом является воспаление ее внутренней оболочки – эндометрит. Патология вначале развивается остро и характеризуется ярко выраженными симптомами, но при отсутствии адекватного лечения клиническая картина сглаживается. Многие пациентки воспринимают это мнимое улучшение самочувствия как положительный симптом, однако это не так. В 90% случаев возникает хронический эндометрит, клиническая картина которого не столь специфична, но вылечить этот вялотекущий процесс намного сложнее, чем острый. Последствия воспалительных изменений, произошедших в матке, могут приводить к невозможности забеременеть, к прерыванию беременности и патологиям плода, если болезнь сформировалась в период вынашивания ребенка.

Принято различать хронический неспецифический эндометрит и патологию, развивающуюся при размножении в матке определенного возбудителя, например, хламидий. Каждому микроорганизму свойственен собственный жизненный цикл, и симптомы заражения разнятся. Встречаются не только бактериальные поражения слизистой, но и вирусные, а также паразитарные. При неспецифическом недуге выделить конкретного возбудителя не удается. Схемы лечения этих видов хронического эндометрита различаются, именно поэтому необходима консультация и осмотр гинеколога для постановки точного диагноза.

Причины патологии, группы риска

Существует множество факторов, оказывающих влияние на здоровье репродуктивной системы женщины. К ним относятся как раздражители из окружающей среды, так и внутренние. В большинстве случаев для возникновения заболевания требуется сочетание нескольких повреждающих воздействий. К основным причинам развития хронического эндометрита относят:

1. Травмы слизистой оболочки матки. Механические повреждения способствуют снижению защитных функций внутреннего слоя органа, что приводит к риску развития инфекции и воспалительных изменений. Такие нарушения возникают в результате регулярных и неправильных процедур спринцевания, после выскабливания матки, проведения абортов и гистероскопических обследований. Родовые травмы также способствуют формированию патологических нарушений.
2. Изменение естественных барьерных функций, поддерживаемых в половых путях за счет микрофлоры влагалища и факторов иммунитета. Длительно протекающие инфекции репродуктивных органов могут вызывать не только эндометрит, но и аднексит, то есть поражение маточных труб и яичников. Подобному восхождению патологического процесса способствует ослабление иммунитета, сопровождающее системные заболевания и обострения хронически протекающих недугов.
3. Гормональные причины также могут обуславливать развитие воспаления матки. Длительный и бесконтрольный прием оральных контрацептивов, сбои менструального цикла и перестройки в организме при беременности приводят к снижению барьерной функции репродуктивной системы.

Риску возникновения эндометрита подвержены женщины:

1. Имеющие в анамнезе искусственные аборты или естественное невынашивание плода, то есть выкидыш, без промывания полости матки.
2. Проходившие гистероскопические обследования, а также процедуры забора материала для морфологического анализа или выскабливания слизистой. Неправильно или слишком часто проводимые манипуляции способствуют истончению внутреннего слоя матки и гипопластическим изменениям.
3. Получившие родовые травмы. Риски развития эндометрита сильно повышаются при присоединении патогенных бацилл.
4. Имеющие инфекции, передающиеся половым путем, — кандидоз или дисбиоз влагалищной микрофлоры.
5. Страдающие от хронического цервицита, гиперплазии внутреннего слоя матки или эндометриоза.

Основные симптомы и методы диагностики

Острый процесс протекает с ярко выраженными симптомами. Запущенное заболевание имеет сглаженную клиническую картину. Основные признаки хронического эндометрита следующие:

1. Присутствие выделений из половых путей различного характера — от кровянистого до гнойного. Свойства белей, сопровождающих эндометрит, зависят от возбудителя процесса и преобладающего типа воспалительной реакции.
2. Нарушение менструального цикла. Его укорочение или удлинение, а также изменение характера выделений указывают на развитие патологии.
3. Боли в области малого таза, возникающие как в покое, так и при половом контакте. Интенсивность неприятных ощущений варьирует на разных стадиях менструального цикла.

Симптомы хронического эндометрита могут быть представлены совокупностью проявлений, однако такое случается редко. Для этой формы недуга более характерно присутствие одного признака, который не является специфичным. При возникновении подобных жалоб необходимо обратиться за медицинской помощью. Опасность патологии в том, что она может привести к бесплодию, а также вызвать общий септический процесс.

Диагностикой заболевания занимается гинеколог. Проводятся сбор анамнеза, осмотр и пальпация пораженной области. Чаще всего матка увеличивается в размерах, становится напряженной и болезненной. Для подтверждения органических трансформаций слизистой оболочки проводят УЗИ малого таза. Выявляются утолщение и изменение нормальной структуры внутреннего слоя матки. Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные тесты, которые позволяют идентифицировать возбудителя. Для взятия материала используются специальные щетки, при помощи которых можно получить образцы и для цитологического исследования. Анализ необходим при подозрении на серьезные органические изменения слизистой и для исключения неопластических процессов, спровоцировавших эндометрит. Также проводится выскабливание для проведения гистологического анализа.

Для подбора эффективного лечения осуществляется посев материала, полученного из полости матки, с определением чувствительности возбудителя болезни к антибиотикам. При отсутствии бактериального агента понадобятся иммунологические анализы крови, которые позволяют увидеть реакцию защитных механизмов на возможные вирусы. При подозрении на гормональную причину недуга назначаются соответствующие гематологические анализы.

Эффективные методы лечения

Борьба с хроническим эндометритом подразумевает проведение двух этапов терапии, направленных на различные звенья патогенеза. На первой стадии используются медикаментозные средства, поскольку они обладают высокой эффективностью. В период восстановления активно применяется физиотерапия, предполагающая воздействие теплом, водой или движением; гирудотерапия, то есть использование пиявок; а также лечение в домашних условиях при помощи народных рецептов.

Традиционные способы

Во всех случаях терапия проводится поэтапно:

1. Устранение возбудителя при помощи антибактериальных и противопротозойных либо же комбинированных средств. Именно для правильного подбора препарата проводится посев с определением чувствительности возбудителя к лекарству. Чаще всего используются медикаменты широкого спектра действия. Они применяются, как правило, системно, но может проводиться и местное лечение с введением суппозиториев. Наиболее широко применяются такие антибиотики, как «Цефтриаксон» и «Доксициклин».
2. Восстановление нормальной слизистой матки достигается активизацией регенераторных процессов. С этой целью используются гормональные препараты, способствующие росту эндометрия, такие как «Утрожестан» и «Дюфастон», а также метаболические средства, например, «Актовегин» и различные группы витаминов.

Применяются и симптоматические лекарства: обезболивающие, спазмолитические или кровоостанавливающие.

Народные средства

Борьба с недугом дома должна быть согласована с врачом, поскольку и к такому виду терапии имеются противопоказания. Хорошие результаты при хроническом воспалительном процессе демонстрируют следующие рецепты:

1. Настойка на основе боровой матки помогает при запущенном эндометрите. Потребуется смешать 2 столовые ложки сухого растения со стаканом водки или разбавленного спирта и настаивать в течение месяца. Готовый раствор процедить и принимать по 30 капель на 150 мл воды перед приемом пищи. Лечение длится не менее 21 дня.
2. Шалфей в комбинации с липой способствует снятию воспаления. Нужно смешать по 1 столовой ложке растений и залить их литром кипяченой воды. После настаивания в течение 40 минут процедить лекарство и принимать по столовой ложке перед едой. Средство более эффективно при острой форме недуга — при запущенной потребуется несколько курсов лечения.

Опасность эндометрита у беременных

Хронический эндометрит, возникший при беременности, приводит к развитию осложнений как для матери, так и для ребенка. Патологические процессы, возникшие в матке, поражают не только слизистую органа, но и плод. Инфекция на различных сроках вызывает гибель малыша, формирование дефектов и внутриутробных нарушений. Возникновение воспаления на позднем этапе беременности мешает матери родить самостоятельно, поскольку орган теряет функциональные свойства.

К сожалению, женщины, вынашивающие ребенка, сильнее подвержены заболеваниям, поскольку иммунитет работает по-иному. Это требует постоянного контроля состояния здоровья. При планировании зачатия важно пройти ряд обследований для исключения хронических или латентных патологий, которые могут осложнить течение беременности или родов. При возникновении тревожных симптомов при вынашивании ребенка требуется как можно быстрее обратиться к гинекологу.

Для будущих мам рекомендовано применение нетрадиционных методов лечения, таких как физиотерапия или ЛФК, поскольку они снижают вредное влияние фармакологических препаратов на плод.

Рекомендации по профилактике

Предупреждение развития хронического эндометрита сводится к своевременной диагностике и лечению острого процесса. Для этого требуется регулярно проходить осмотры у гинеколога, в том числе и во время беременности.

Для профилактики эндометрита важно соблюдение правил личной гигиены, поскольку изменение баланса влагалищной микрофлоры провоцирует снижение защитных функций репродуктивной системы. Контроль гормонального фона способствует поддержанию физиологического менструального цикла. Неактивный образ жизни повышает риск возникновения застойных явлений в области малого таза, что часто происходит у беременных женщин. Умеренные физические нагрузки помогают стимулировать кровообращение и поддерживать здоровье. А сбалансированная диета обеспечивает стойкий иммунитет и правильную работу организма.